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心脏骤停的急救措施

心脏骤停

定义：心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。

原因：

成人：心脏疾病（冠心病、心律失常最多见）、创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等。

小儿：非心脏性如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等

临床表现：

①心音消失。

②脉搏扪不到,血压测不出。

③意识突然丧失或伴有短阵抽搐。

④呼吸断续,呈叹息样,后即停止。

⑤瞳孔散大。

⑥面色苍白兼有青紫。

诊断：

①意识突然丧失。

②大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。

心肺复苏

是对由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列急救措施。主要步骤包括：①识别②心肺复苏（CPR，包括胸部按压、开放气道、人工呼吸）③除颤

1、识别：首先确定现场安全！！！

一叫：判断有无意识（＜10秒）

1.大声呼唤

2.拍打双肩

二叫：呼救；拨打急救电话（120）（先急救，再求救）

触摸大动脉搏动的方法：摸颈动脉脉搏，用示指和中指指尖触及患者气管正中部，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间5—10秒！

2、心肺复苏

胸部按压（C，compression）

按压体位:

①呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头偏一侧；

②解开病人衣领、领带以及拉链；

③摆放地点：地面/硬板床；

④翻身时整体转动，保护颈部；

⑤保持身体平直、无扭曲；

⑥救护：跪于病人右侧。

按压部位：胸骨中下1/3交界处、双乳头连线与前正中线交界处

按压深度：胸骨下陷至少5厘米，不超过6厘米；

按压频率：100—120次/分钟，不能中断，中断时间小于10秒；

按压姿势：

地上（采用跪姿，双膝平病人肩部）

床旁（应站立于脚踏板，双膝平病人躯干）。

按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣指尖翘起，手掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。尽可能不中断胸外按压。每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

心肺复苏-开放气道（A，airway?CPR-A）

A1：清除口腔清除呼吸道分泌物：呕吐物、血液、义齿等。

A2：开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颏法开放气道。

操作方法：操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰，另一手示指和中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直，起到通畅呼吸道的作用。

心肺复苏-人工呼吸（B，breathing?CPR-B

用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。是心肺复苏基本技术之一。人工呼吸适用于窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。

心肺复苏（CPR）的频率：按压30次（01、02、03、04……29、30），吹气2次为一个循环，连续做5个循环。

判断有效指征：一听：听呼吸音；二看：看胸廓起伏；三感觉：感觉颈动脉搏动；

检查时间：不少于10秒。

3、除颤

严重快速心律失常时（特别是年轻者的意识丧失，颈动脉搏动消失，很有可能是恶性心律失常导致），将一定强度的电流直接或经胸壁作用于心脏使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程，也就是说通过电击的方式将异常心脏节律转复为正常窦性节律。

院外心搏骤停：应尽快在3-5分钟内使用AED

院内心搏骤停：从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟

院外AED使用流程

1开启AED

2施救者将AED电极片按要求贴在患者身上，

然后将电极与AED相连

3AED操作者在心律分析之前要求离开患者。

如有需要，AED操作者需随后激活AED分析功能。

4在给予电击之前，AED操作者需遣散患者周围人

等。当遣散所有人后，AED操作者按下电击按钮。

5如果未提示电击及给予电击后，施救者应立即从

胸外按压开始心肺复苏。

AED（院外、院内）的摆放位置

公共场所：地铁、高铁站、机场等

心肺复苏成功的指标

1、昏迷变浅，出现各种反射

2、身体出现无意识的挣扎动作

3、自主呼吸逐渐恢复

4、触摸到规律的颈动脉搏动

5、面色、口唇转为红润

6、双侧瞳孔缩小、对光反射恢复