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中国心血管健康与疾病报告2023

报告指出，自1990年以来，我国基于医院的临床技术服务能力不断增强，医疗可及性和质量指数进步幅度举世瞩目，位列中等收入国家首位。我国心血管病住院人数快速增加，多项心血管技术已处于世界领先或接近领先水平，多种疾病的住院死亡率下降，在解决心血管病“救治难”的问题上已经取得了长足的进步。但由于我国居民不健康生活方式流行，有心血管病危险因素的人群巨大，加之人口老龄化加速，心血管病仍是我国居民健康的最大威胁之一。在我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位，2021年分别占农村、城市死因的48.98%和47.35%；每5例死亡中就有2例死于心血管病。报告以大样本横断面和队列人群流行病学调查、随机对照临床研究、大样本注册登记研究和社区防治典型案例等有代表性的、已发表的、高质量的研究结果为重点，今年的报告还纳入了国家心血管病中心承担的部分项目资料，这些一手数据丰富了报告内容，也更加及时、全面地反映了我国心血管病防治的状况。

「心血管病流行状况」

中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，心衰890万，肺原性心脏病500万，房颤487万，风心病250万，先心病200万，外周动脉疾病4530万，高血压2.45亿。全球疾病负担研究显示，1990~2019年，中国1~79岁人群心血管病年龄标化发病率从646.2/10万人年上升至652.2/10万人年。冠心病年龄标化发病率从1990年的177.1/10万人年上升至2010年的203.7/10万人年，2019年下降至197.4/10万人年。2021年7月至2022年6月，“中国居民心脑血管事件监测”项目发现，我国≥18岁居民的心血管病粗发病率为600.9/10万，包括急性心梗、接受冠脉介入治疗和（或）搭桥手术治疗的心绞痛、脑卒中和心脏性猝死，年龄标化发病率为411.8/10万。急性心梗粗发病率为79.7/10万（年龄标化发病率为55.8/10万）。城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位。2021年，心血管病分别占农村、城市死因的48.98%和47.35%（图1）。图1?2021年中国城乡居民主要疾病死因构成比农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市（图2）。2021年农村心血管病死亡率为364.16/10万，其中心脏病死亡率为188.58/10万，脑血管病死亡率为175.58/10万；城市心血管病死亡率为305.39/10万，其中心脏病死亡率为165.37/10万，脑血管病死亡率为140.02/10万。图2?2000~2021年中国城乡居民心血管病死亡率变化趋势1990~2016年，中国心血管病伤残调整寿命年（DALY）增长33.7%，其中男性增长51.8%，远高于女性（12.1%）。疾病负担增长最快的病种依次为房颤和房扑（147.0%）、缺血性心脏病（122.0%）、外周动脉疾病（108.9%）、缺血性脑卒中（80.4%）和主动脉瘤（49.1%）。虽然总体心血管病的疾病负担绝对值处于增长态势，但是年龄标化DALY率在1990~2016年下降33.3%，女性降幅(43.7%)大于男性（24.7%）。所有类型心血管病的年龄标化DALY率均出现不同程度的下降，其中降幅较大的依次为风心病，降幅77.6%、高血压性心脏病降幅54.8%，出血性脑卒中降幅52.6%。心血管病疾病负担的降低程度与社会发展具有密切关系，经济发展程度越高，心血管病疾病负担降幅越大。2016年社会人口学指数（SDI）得分最高的北京、澳门和香港，在过去26年中的心血管病疾病负担降幅均超过45%；而SDI得分较低的西藏、贵州、甘肃和云南，心血管病疾病负担降幅均在25%以下（图3）。图3?1990~2016年中国不同SDI的省级行政区心血管病年龄标化DALY率降幅散点图2021年中国城市居民冠心病死亡率为135.08/10万，农村为148.19/10万；无论是城市还是农村地区，男性冠心病死亡率均高于女性；2021年冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势（图4A），农村地区上升明显，到2016年已超过城市水平。图4A?2002~2021年中国城乡居民冠心病死亡率2002~2021年，中国城乡急性心梗死亡率总体呈上升态势。自2012年开始，农村急性心梗死亡率明显升高，并于2013年开始持续高于城市（图4B）。图4B?2002~2021年中国城乡居民心梗死亡率2021年中国城市居民脑血管病死亡率为140.02/10万，占城市总死亡人数的21.71%，位列城市居民全死因的第三位；农村居民脑血管病死亡率为175.58/10万，占农村总死亡人数的23.62%，位列农村居民全死因的第二位；中国男性居民脑血管病死亡率高于女性，农村高于城市