毕业生登记表专科填写范本.pdf

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中国地质大学

成人高等教育毕业生登记表

姓名

专业机电一体化技术

学号

学习形式网络教育

培养层次高中起点专科

身份证号

填表日期当天填表时期为准

中国地质大学（武汉）远程与继续教育学院编印

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填表说明

1.毕业生应实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹

要清楚。

2.表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写

时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。

3.“本人学历及社会经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，

年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。

4.“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）。“主要社

会关系”是指对本人影响较大，关系密切的亲友。

5.“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。

6.贴最近二寸正面半身脱帽照片，应与毕业证书所用的照片同一底

版。

7.学习形式指脱产、半脱产、函授、业余（夜大）、网络教育。

8.培养层次是指高中起点本科、专科，专科起点升本科。

9.如有其他问题，需要说明时，可加纸附上。

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姓名性别

曾用名出生日期

籍贯只写到省籍民族

现在家庭现家庭住址

邮政编码

详细住址的邮编

家庭电话移动电话

个人网址

E-MAILE-MAIL

是否华侨本人身体体质强无疾

侨居何处健康状况病

何时何地经何

人介绍加入共

产党或共青团

婚否？对方姓

名、政治面

貌、现在何

处、任何职

家庭经济状况

不用填

及主要来源

何时何地因

何原因受过

自己的奖励有的话，最好能填上一些

何种奖励或

处分

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本人学历及社会经历

自何年何月起在何地、何校（或单位）