ARGO高位截瘫支具 【介绍培训课件】【74页】.pptxVIP

ARGO高位截瘫行走器|截瘫支具

装配与制作

肌力的分级０＝完全瘫痪１＝可触及或可见到收缩２＝无重力状态下的主动运动３＝抗部分阻力主动运动４＝抗阻力主动运动５＝正常

脊髓损伤平面的诊断通过确定保留脊髓正常感觉功能及运动功能的最低脊髓节段进行诊断。颈髓损伤上颈髓损伤病人可出现四肢瘫。C4以上颈髓损伤，膈肌和腹肌的呼吸全部瘫痪，病人表现呼吸极度困难，出现发绀，若不及时气管切开控制呼吸，将危及病人生命。下颈脊髓损伤病人可出现自肩部以下的四肢瘫，胸式呼吸消失。其膈肌运动存在，腹式呼吸变浅，大小便功能丧失。

脊髓损伤平面的诊断2.胸髓损伤表现为截瘫。若为T1、T2损伤，上肢可有感觉，但运动障碍。胸髓损伤平面以下的感觉、运动和大小便功能丧失，浅反射功能引出，包括腹壁反射、提睾反身，而膝腱反射、跟腱反射活跃或亢进，，下肢肌张力明显提高，出现髌阵挛、Babinski征、Chaddack征阳性。

脊髓损伤平面的诊断3.腰髓、脊髓圆锥损伤腰髓和脊髓圆锥位于T10~L1锥体间。L1~S1脊髓损伤后，下背部和腹股沟以下感觉障碍，L1节段以上的横贯性损害表现为下肢肌张力增高，腱反射亢进，出现病理征。L2椎节以下的损伤，则表现为下肢肌张力减低，腱反射消失，无症理征。脊髓圆锥损伤，下肢感觉、运动功能正常。会阴部皮肤呈马鞍状感觉减退或消失，逼尿肌麻痹，呈无张力性膀胱，形成充盈性尿失禁，大小便失去控制，肛门反射及球海绵反射消失。

脊髓损伤平面的诊断4.马尾综合征L2椎体以下马尾神经。在此平面以下的神经受损，表现为感觉和运动功能障碍，膀胱和直肠功能障碍。

运动瘫痪类型鉴别表上神经元瘫痪下神经元瘫痪混合型瘫痪瘫痪程度不全性完全性以完全性为主肌萎缩不明显较明显较明显肌张力增高降低或丧失早期可增高，后期丧失瘫痪范围较广泛局限于所支配脊节段较广泛腱反射亢进消失先亢进，后消失病理反射多有无先有，后消失

平面活动能力评定颈椎1-4依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动完全依赖颈椎4使用电动高靠背轮椅，有时需要辅助呼吸高度依赖颈椎5手在平坦路面驱动高靠背轮椅，需要上肢辅助具大部依赖颈椎6可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可驾驶特殊改装汽车中度依赖颈椎7-8轮椅实用，可独立完成床－轮椅/厕所/浴室转移大部自理胸椎1-4轮椅独立，有可能使用ARGO大部自理胸5-腰3适合使用使用ARGO，或长腿支具，轮椅辅助生活基本自理腰椎4长腿矫形器扶手杖步行，轮椅辅助活动基本自理

不完全性与完全性瘫脊髓损伤鉴别损伤类型不完全性完全性运动障碍丧失不完全，不对称完全，基本对称感觉障碍可保留部分感觉完全丧失括约肌障碍较轻完全脊髓休克期短，不超过1周多在3周以上反射障碍不对称，不完全完全，对称病理反射可有可无多有

Frankel功能分级级别功能A完全瘫痪B感觉功能不完全丧失，无运动功能C感觉功能不完全丧失，有非功能性运动D感觉功能不完全丧失，有功能性运动E感觉，运动功能正常

脊髓损伤水平无助动步行矫形器及康复目标助动型步行矫形器及康复目标T1~T5应用骨盆带长下肢支具及腋拐进行支具站立训练应用ARGO及肘拐进行站立训练或训练性步行T6~T10应用骨盆带长下肢支具及腋拐进行训练性步行应用ARGO及肘拐进行社区近距离实用步行（T4以下）T11~T12应用骨盆带长下肢支具及腋拐试行室内实用性步行应用ARGO及肘拐进行社区实用步行L1应用长下肢支具及腋拐进行室内实用性步行应用ARGO及肘拐进行社区实用步行L2应用长下肢支具及腋拐室内或社区近距离实用性步行应用ARGO及肘拐进行社区实用步行L3~L应用短下4肢支具及肘拐进行社区实用性步行无必要应用助动型步行家形器L5~S1用足托及单拐进行社区步行S2社区步行脊髓损伤水平与步行矫形器的选择

ARGOA–advanced高功能的R–reciprocating往复式G–gait步态O–orthosis矫形器

ARGO的基本工作原理“ARGO”（往复式截瘫站立行走支具）的行走主要来自于髋关节的设计，当身体向一侧移动重心到一定程度，钢缆将牵动对侧的下肢向前迈腿，随身体重心从一侧面向另一侧转移，对侧腿迈出，这个设计的精良优秀之处在于它利用了患者残余的一点能量加以发挥，实现了自行行走的目的。当患者需要站立起来时需将关节锁打开，身体向前倾，双手支撑身体膝关节伸展超过45度角，膝关节气压泵就可以发挥作用，将身体缓慢弹起，髋关节锁自行锁定，