呼吸气囊通气和呼吸机的使用.pptx

院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。

心肺脑复苏三大环节高级生命支持基础生命支持复苏后综合治疗

院内心肺复苏：呼吸支持

高级生命支持：呼吸支持基础生命支持成功后，患者转入医院进行高级生命支持。简易呼吸气囊使用呼吸机的使用二、呼吸支持

PART01简易呼吸气囊的使用

（1）面罩（2）单向阀：患者接头组、鸭嘴阀、单向阀盖（3）压力安全阀（4）球体（5）进气阀：进气阀垫片、进气阀座、进气阀接头（6）储氧阀（7）氧气储气袋（储氧袋）（8）氧气连接管（9）呼气阀1、简易呼吸器的组成

简易呼吸器的组成

小儿面罩

面罩

单向阀(鸭嘴阀)

呼气阀

压力安全阀

压力安全阀

进气阀

储氧阀

2.适应症：（1）人工呼吸各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。（2）运送病员适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。（3）临时替代遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下

3.禁忌证：（1）中等以上活动性咯血（2）急性心肌梗死（3）未经减压及引流的张力性气胸,纵隔气肿（4）大量胸腔积液（5）严重误吸引起的室息性呼吸衰竭（6）重度肺囊肿,肺大疱等

呼吸及呼吸道情况意识状态缺氧情况评估spo24.操作过程

护士准备物品准备环境准备病人准备准备4.操作过程

呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接连接充氧将连接管与氧气装置连接，流量8—10L/分4.操作过程

清理呼吸道4.操作过程

开放气道PPT.avi压额抬颏法双手托颌法怀疑有颈椎损伤者——托颌法4.操作过程

EC手法固定面罩4.操作过程

频率有心跳无呼吸（10-12）心肺复苏时30：2高级气道支持时8-10次/分吸气时间1秒潮气量潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏；通气4.操作过程

胸部情况面色和嘴唇情况记录效果记录人工呼吸时间观察与记录4.操作过程

合适的面罩安全阀氧气连接观察注意事项

确保零配件齐全及在有效期内定期检查各组件功能为一次性使用，使用后先破坏再丢弃至医疗垃圾桶；传染病患者使用后立即用双层黄色医疗垃圾袋密封，HIV者必须贴明标识后送消毒。维护与保养

检查方法维护与保养

检查方法维护与保养

检查方法维护与保养

PART02呼吸机应用基础

维持适当通气量，满足机体需要；改善气体交换功能；减少呼吸肌作功；肺内雾化吸入治疗；对呼吸衰竭的预防性治疗。一、呼吸机治疗目的：

一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病，而PaO2（吸氧浓度50%）＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg时即为呼吸衰竭。各种原因引起的呼吸衰竭，致通气不足、换气障碍。二、适应症

根据病因可分为：①泵衰竭：呼吸驱动力不足（呼吸运动中枢）或呼吸运动受限（周围神经麻痹、呼吸肌疲劳、胸廓畸形）；②肺衰竭：气道阻塞、肺组织病变、肺血管病变。根据呼吸功能不全侧重程度又分为：①氧合衰竭：如ARDS；②通气衰竭：如肺间质病、肺炎；COPD则两者兼有。呼吸衰竭分类方法很多，如

使用呼吸机无绝对禁忌症，需注意的是：窒息性呼衰时先祛除异物，如大咯血、严重误吸等；张力性气胸时先行胸腔闭式引流术。三、禁忌症

一）按吸气向呼气转化方式分类定压型定容型定时型流速控制呼吸机混合型多功能呼吸机四、呼吸机类型

二）、按通气频率高低分类：1、常频呼吸机2、高频喷射呼吸机3、高频振荡呼吸机

1、辅助-控制通气（A-C）：即是AV+CV组合。2、同步间歇指令通气（SIMV）3、分钟指令通气（MMV）4、压力支持通气（PSV）5、持续气道内正压（CPAP）五、几种常用通气模式

即是AV+CV组合,也称为间歇正压通（IPPV）。AV（辅助通气）：吸气由患者触发，后由呼吸机按预设的潮气量、频率、吸气、呼气时间将气体送给患者。CV（控制通气）：呼吸机以预设频率定时触发，输送预定潮气量，即呼吸机完全代替患者自主呼吸。辅助-控制通气（A-C）：

由病人自主呼吸触发呼吸机送气，送气次数由操作者决定，主要是用于有自主呼吸的病人，成为脱机前常用手段。同步间歇指令通气（SIMV）：

呼吸机按预定每分通气量给患者通气。如果患者自主呼吸低于预设的每分通气量，不足部分由呼吸机提供。反之，呼吸机则不再送气。临床上应用MMV主要是为了保证患者在撤机时从控制通气到自主呼吸的平稳过渡，避免通气不足的发生。注意：自主呼吸频率过快者不宜使用MMV。分钟指令通气（MMV）：

由病人自主呼吸触发呼吸机释放一个预定的压力，此压力持续到呼气开始，主要用于脱机。预设压力支