急性中毒的救护-高仁甫.ppt

（2）应用胆碱酯酶复能剂的观察和护理：①早期用药，边洗胃边应用特殊解毒剂，首次应足量给药。②轻度中毒可用复能剂，中度以上中毒必须复能给予阿托品并用但避免发生阿托品中毒。③复能剂应稀释后缓慢静推或静滴为宜。④复能剂禁与碱性药物配伍使用。⑤碘解磷定药液刺激性强确定针头在血管内方可注射给药，不宜肌注用药。4.病情观察（1）生命体征观察（2）神志、瞳孔变化的观察：瞳孔缩小为有机磷中毒患者的特点之一。（3）密切观察防止“反跳”与“猝死”的发生。5.心理护理。6.健康教育（1）加强好个人防护。（2）农药器具要专用。（4）患者出院后不要独自外出。第三节急性一氧化碳中毒一、病因和中毒机制二、病情评估三、救治与护理一、病因与中毒机制（一）病因工业中毒生活中毒室内门窗紧闭意外事故（二）中毒机制CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85﹪与血液中红细胞的血红蛋白（小时b）结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍，COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白（O2Hb）解离度的1/3600。又由于血中CO使氧离曲线左移，HbO2中O2与Hb结合较前紧密，组织缺氧加重。二、病情评估（二）临床表现轻度头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢无力，甚至短暂性晕厥等。中度重度除上述症状外还出现皮肤粘膜呈樱桃红色，神志不清、呼吸困难烦躁、瞻望、昏迷。深昏迷，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态。还发生脑水肿伴惊厥、呼吸抑制、休克、心律失常、上消化道出血等危及生命。（一）中毒史（三）辅助检查1．血液COHb测定：是诊断CO中毒的特异性指标。2．脑电图检查。3．头部CT检查。4．血气分析：急性一氧化碳中毒患者的动脉血中PaO2和SaO2降低。(四)病情判断1.病情的严重程度。2.预后。三、救治与护理（一）救治原则现场急救通风、换气，轻者呼吸新鲜空气重者平卧位氧疗防治脑水肿应尽快应用脱水剂对症治疗保持呼吸道通畅；纠正休克吸氧高压氧治疗高压氧舱对哪些病疗效好?

心血管疾病煤气中毒骨折术后脑外伤植皮术后糖尿病突发性耳聋皮肤坏死（五）护理措施即刻护理保持呼吸道通畅，开放静脉通道，给予输液和药物治疗氧气吸入的护理病情观察高浓度面罩给氧或鼻导管给氧生命体征的观察、神经系统功能的观察、皮肤、肢体受压部位损害情况观察健康教育加强宣传；有后遗症者应树立继续治疗的信心第四节镇静催眠药中毒一、病因和中毒机制二、病情评估三、救治与护理一、病因与中毒机制（一）病因：过量服用镇静催眠药是中毒的主要原因。（二）中毒机制苯二氮卓类巴比妥类非巴比妥、非苯二氮卓类吩噻嗪类中枢神经的抑制作用与增强-氨基丁酸能神经的功能有关中枢神经系统有广泛的抑制作用，对脑干、小脑、脑皮质作用最明显中枢神经系统的毒性作用与巴比妥类相似。作用于网状结构，抑制中枢神经系统多巴胺受体二、病情评估（一）中毒史（二）临床表现1．巴比妥类中毒轻度嗜睡或意识障碍，可唤醒，有判断力和定向力障碍、步态不稳、言语不清、眼球震颤。各种反射存在，生命体征正常中度重度沉睡或进入昏迷状态，强烈刺激虽能唤醒，但不能言语，旋即又沉睡。腱反射消失、呼吸浅而慢，血压仍正常，角膜反射、咽反射仍存在进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷；可并发炎症、肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭而威胁生命２.苯二氮卓类中毒：嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊共济失调。３.非巴比妥非苯二氮卓类中毒水合氯醛中毒心、肝、肾损害格鲁米特中毒甲喹酮中毒意识障碍有周期性波动、瞳孔散大呼吸抑制，如肌张力增强、腱反射亢进、抽搐等甲丙氨酯中毒血压下降。4．吩噻嗪类药物中毒：①震颤麻痹综合征。②静坐不能。③急性肌张力障碍反应：如斜颈、吞咽困难、牙关紧闭等还可以引起血管扩张、血压降低、心动过速、肠蠕动减慢病情严重者可发生昏迷、呼吸抑制。（三）辅助检查1．血液、尿液、胃液中药物浓度测定：对诊断有参考意义2．血液生化检查：包括血糖、尿素氮、肌酐、电解质等3．动脉血气分析。第一节概述一、病因二、毒物的体内过程三、病情评估四、救治与护理第一节概述一、病因职业性中毒生活性中毒误服、自杀、谋害违反操作