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《股骨颈骨折》说课稿

尊敬的各位专家、各位领导，亲爱的老师们：下午好!

我叫徐春香，股骨颈骨折”是人民卫生出版社出版的、由李乐之主编的第五版外科护理学第四十七章第二节的内容，本章主要介绍了骨与关节损伤病人的护理，在学此章之前同学们已学习了第四十六章骨科病人的一般护理，为这一章的学习打下了一定的基础，本章内容十分重要，以后讲具体疾病的时候会多次提到，同学们务必牢固掌握。

2、 学情:

孙子云：”知己知彼，百战不殆。”作为一名教师，课堂就是战场，要顺利地完成教学任务,实现教学目标，就必须要了解学生，掌握学情。优点：对未来职业的好奇心强，有求知欲，有一定的理论基础。不足：知识层面参差不齐,个别学生学习主动性差。因此在教学过程中，一方面讲授的内容要符合可接受的实际，另一方面要将理论与临床联系，坚持师生互动与交流。

3、 教法:

赞可夫说过：“教学法一旦触及学生的情绪、意志领域，触及他们的精神需要，就能发挥高度有效作用。所以我(1)在授课过程中我将采用启发讲授法、案例教学法、图解法、提问教学法、问题探究法等多种教法结合。有效促进学生主动地参与学习过程，调动学生的积极性和主动性；还能够发挥教师主导作用，从而提高学生的学习成绩和培养学生独立思考、学习的能力。(2)在教学手段方面，我采用多媒体教学和传统教学相结合的教学手段，改善课堂教学效果、提高教学质量。

4、 教学目标:根据上述教材分析，结合学生知识结构和心理榆正，制定如下教学目标

1、知识目标:能够运用所学的理论知识，满足患者各项需求，做好健康教育。

2、能力目标：能够运用所学的技能，顺利完成临床护理工作。

3、情感目标：有良好的职业道德、及团队意识，能建立良好的人际关系。

5、教学过程

教学目标：

1、了解股骨颈骨折定义

2、掌握股骨颈骨折的分型及临床表现

3、了解股骨颈骨折的治疗措施

4、掌握股骨颈骨折的护理措施

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本节课重点：股骨颈骨折的临床表现、护理措施

本节课难点：股骨颈骨折的分型

―、课前准备环节

学生在教师的指导下，课前复习骨科病人的一般护理。预习股骨颈骨折这节新课内容。教师课前精心

准备好与本次课相关的图片、祯颇、教案、多媒体课件等资料，并做好教学设计。

授课环节

检查预习，巩固基础。以提问的方式检查课前准备情况，最后学生总结归纳，解决以下几个问题，骨科病人的T殳护理常规？股骨颈骨折的分型?临床表现?为后续内容的学习奠定了良好的理论基础。

股骨颈骨折指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折多发于老年人，尤以老年女性较多(骨质疏松)

骨折分型：

1、 按骨折部位分类：头下型；经颈型；基底部骨折；头下型和经颈型的近端因血运中断或严重破坏，易发生股骨头坏死。

2、 按骨折线角度的大小分：外展骨折：Pauwels角＜30。内收骨折：Pauwels角＞5(TPauwels角：指远端骨折线与两骼崎连线的延长所形成的角度。角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。

3、 按骨折移位程度(Garden)分类法:(1)不完全骨折：骨的完整性仅部分中断，股骨颈的一部分出现裂纹。

(2)完全骨折：骨折线贯穿股骨颈，骨结构完全破坏。又可分：a、无移位的完全骨折；b、部分移位的完全骨折；c、完全移位的完全骨折。

临床表现

1、 畸形:患肢多有轻度屈髓、屈膝及外旋畸形。

2、 疼痛:局部压痛，轴向叩击痛阳性。

3、肿胀：老年人常不明显。

4、功能障碍:部分病人仍能走路或骑车。

5、患肢短缩

5） 辅助检查

X线摄片：可确定骨折的部位、类型和移位方向。

6） 治疗方案选曲决于:L骨折部位2.骨折移位避3病人年龄

1、 非手术治疗适用于无明显移位的骨折、外展型或嵌插型等稳定性骨折。此外，亦适用于年龄过大、全身情况较差或其他脏器合并症者。

（1）、牵引复位：可采用穿防旋鞋、持续皮牵引、骨牵引或石膏固定方法达到复位和固定作用，卧硬板床6~8周。

（2）、手法复位:先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位。

2、 手术治疗适用于内收型骨折或有移位的骨折、难以牵引复位或手法复位者。在骨折复位后经皮或切开作加压螺纹钉固定术

内固定：加压式内固定；多针（或钉）内固定固定牢靠，减少对股骨头的损伤。

人工关节置换术：适用于老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死人工股骨头置换和人工全髓关节置换

7）护理诊断

1、潜在并发症:骨折移位。

2、 躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关。

3、 有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。

护理措施

1、 保持适当的体位，防止骨折移位。

(1)患肢制动、矫正鞋固定：卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位。

(2)卧硬板床：经医师允许方可患肢侧卧位；更换体位时