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;;;;;20世纪70年代，主要采用“强心、利尿、扩血管”药物
局限众多，亟需新突破;从20世纪80年代末期以来，神经内分泌阻滞成为治疗的新理念，
“金三角”格局形成;2014年PARADIGM-HF研究的发布使心衰治疗取得重要进展，
ARNI可替代ACEI成为“金三角”新成员;2019年DAPA-HF研究重磅发布
SGLT2i改变心衰治疗格局;心力衰竭-治疗目标;二、慢性心衰治疗新进展
;;SGLT2i心衰研究，开启治疗新篇章;;15;1目标剂量增至400mgQD;;EF40%(N=1758) EF40-50%(N=1357)HR0.78(0.63-0.96)HR0.61(0.44-0.84)P=0.02 P=0.003;EF40%(N=1758)EF40-50%(N=811)HR0.78(0.63-0.96)HR0.57(0.40-0.82)P=0.02 P=0.002;;;Meta分析：SGLT-2i可显著减少心衰患者
的CV死亡或心衰住院复合终点事件，不论射血分数如何;SGLT2i达格列净推动心衰金标准由“金三角”转向“新四联”;;ARNI可替代ACEI
成为“金三角”新成员;;HFrEF治疗药物推荐：
首选ARNI，且在未使用过ACEI患者中可直接起始ARNI;HFmrEF治疗药物推荐：
ARNI被首次推荐用于HFmrEF治疗;;HFpEF治疗推荐：新版指南没有提出更新的建议;其他药物进展
基于患者临床特征的治疗推荐
;更新要点四：基于患者临床特征的治疗推荐;;MaurerMetal.NEJM2018;379:1007-1016.;伴有慢性肾脏病(CKD)的心衰患者：钾结合剂;;VICTORIA研究表明，在减少心血管死亡或心衰住院复合终点、首发或复发心衰住院方面，维利西呱的效果优于安慰剂，降幅达10%。两组对全因死亡没有明显差异。
安全性方面，维利西呱10mg安全且耐受良好。此外，受试者对指南指导下的心衰治疗和随访依从性良好;三、急性心衰治疗新进展
;疑似急性心衰患者的管理;;2018中国心衰指南急性心衰分型;;;四、总结
指南为临床服务
临床推动指南的更新
;;THANKS
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