浅析支气管哮喘现状及治疗方法-内科论文-临床医学论文-医学论文.pdf

浅析支气管哮喘现状及治疗方法-内科论文-

临床医学论文-医学论文

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支气管哮喘是目前威胁人类健康最主要的慢性肺部疾病，它给患

者带来了沉重经济及心理负担，并严重影响生活质量。下面由学术堂

为大家整理出一篇题目为浅析支气管哮喘现状及治疗方法的慢性病

学论文，供大家参考。

原标题：支气管哮喘治疗现状

摘要：支气管哮喘是目前威胁人类健康最主要的慢性肺部疾病，

它给患者带来了沉重经济及心理负担，并严重影响生活质量。随着对

哮喘发病机制认识提高，对哮喘治疗研究也有新的进展，药物治疗仍

是防治哮喘最有效的方法，但长期药物治疗会有副作用，因此针灸推

拿治疗、穴位敷贴法、基因治疗也逐渐成为研究治疗支气管哮喘的热

点。

关键词：支气管哮喘；治疗进展

支气管哮喘（bronchialasthma,简称哮喘）是由多种细胞（如嗜

酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）

和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾病〔1〕。支气管哮喘作为呼吸系

统常见疾病，近年来其患病率和病死率呈不断上升趋势,据统计全球

约有1.6亿患者，儿童和老年是发病的高危人群，其中儿童比率高于

老年人，发达国家哮喘总患病率7%~8%,并呈逐年上升趋势，我国哮

喘发病率为1%~4%,据保守估计，我国哮喘患者在100万以上〔2〕。

既往资料显示具有遗传学特点，但哮喘病因不十分明确，主要涉及免

疫炎症反应、神经机制、气道高反应性及环境因素等。该病具有难以

根治，且易反复发作等特点。目前在支气管哮喘治疗方面取得很大进

展。治疗有糖皮质激素、2受体激动剂（LABA）、茶碱类、M受体阻

滞剂、白三烯调节剂、抗IgE抗体及中药、针灸推拿治疗、穴位敷

贴法、基因治疗等。现就哮喘病的治疗现状综述如下。

1糖皮质激素

糖皮质激素仍是目前最有效的控制哮喘的抗炎药之一，减少发

作及改善患者肺功能,目前是治疗哮喘的首选药物，其平喘作用机

制不明确，可能与抗炎作用、免疫抑制作用等多个环节有关，几乎可

以影响哮喘气道炎症过程中的多个环节。其给药途径为吸入、口服和

静脉等。应用激素治疗时副作用较大，故全身用药主要用于急性或重

症哮喘发作时患者，且从小剂量开始应用。

22受体激动剂

2受体激动剂是目前控制哮喘急性发作的首选药物之一。但多个

研究结果证明，2受体功能与气道反应性成反比。应用大剂量2受体

激动剂进行长期治疗的患者，无论是临床症状、病情恶化率、治疗失

败率均提高〔3〕，并可出现心动过速、致命的心律失常、肌肉震颤等

副作用，故不主张长期应用。而研究显示〔4〕，小剂量ICS与长效2

受体激动剂联合使用，在症状改善和肺功能改善方面明显优于大剂量

BUD组。大规模、多中心的国际性临床研究证明了，吸入性糖皮质激

素联合应用长效2受体激动剂可减少轻度-中度、中度-重度持续哮喘

患者的发作频率，提高控制率，显着改善肺功能相关指标，提高患者

生活质量及生存率〔5〕。

3茶碱类

茶碱是非特异性磷酸二酯酶抑制剂类药物，临常与2受体激动

剂和茶碱类药物联合用来控制支气管哮喘。目前临床常用药物有口服

和静脉的茶碱类药物等。今后研究目标主要是小剂量开始、长效控释

剂的发展方式。对于那些吸入低剂量激素不敏感的支气管哮喘患者，

氨茶碱加低剂量吸入激素的联合治疗是有效的方法之一，既可增加抗

炎作用，又减少激素用量，从而减轻激素对人体的不良反应〔6〕。在

临研究提示，2受体激动剂和茶碱联合使用可起到支气管舒张作用

〔7〕。

4M受体阻滞剂

M受体阻滞剂在治疗哮喘起到辅助用药的作用，比2受体激动剂

略弱，起效比较缓慢，但长期应用不易产生药物依赖性，对老年人也

有很好的疗效。

5抗白三烯药物

白三烯是引起气道痉挛、气道变应性的炎性介质。目前临常用

的主要是白三烯受体拮抗剂孟鲁司特等药物，它能改善支气管哮喘患

者肺功能指标，显着减轻哮喘症状及发作次数〔6〕。它具有抗炎和舒

张支气管的双重功效，适用于严重哮喘，并可用于阿司匹林相关的哮

喘、剧烈运动后的哮喘及过敏性鼻炎的相关症状等〔7〕，研究发现白

三烯受体拮抗剂可减少激素的用量。

6抗IgE抗体

IgE在支气管哮喘的发病机制中发挥非常重要作用，患者和过敏

原接触后，其可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞