压疮预防及处理课件.pptVIP

压疮的预防和处理;压疮预防原则

针对压疮危险因素采取预防措施

缓解压力：避免骨突处和身体表面皮肤组织长期受压

增加组织耐受性，保持皮肤完整。

压疮预防建议

使用Braden量表对新入院患者进行压疮危险首次评估

确认压疮危险程度

根据危险因素和危险部位，实施预防措施

;;压力因素--感觉、移动、活动能力

1.床头交接班；

2.询问患者有无局部皮肤的不适感；

3.变换体位：每2小时翻身一次；

4.重点部位保护：用气垫床、减压垫、脂质垫、减压贴敷料等对骨突出部位进行保护；

5.提示：易被忽视部位有枕部、耳廓、足跟、肩胛骨等

;影响组织耐受性因素--摩擦、剪切力、潮湿、营养

1.床头交接班；

2.翻身或更换床单时：避免拖、拉、拽、推等动作；

3.坐位/半卧位时间少于30分钟；

4.翻身时观察患者皮肤及床单，如有潮湿及时处理：

（1）尿失禁：遵医嘱保留导尿或尿套收集尿液；

（2）大便失禁：肛周贴透明膜或片状水胶体敷料，排便后用清水洗净擦干肛周皮肤；

（3）伤口渗液：用透明膜或片状水胶体敷料保护

4.营养供给：确保肠内、肠外营养摄入

;治疗措施相关危险因素—引流管路、导联线等

1.床头交接班；

2.每小时检查患者相关治疗管路对周围皮肤、粘膜的压迫情况，及时减压、避免持续受压；

3.避免监护仪导联线、颈托等器械带来的压力性损伤；

4.伤口包扎固定：避免包扎过紧压迫周围组织；

5.提示：相关治疗管路包括气管插管、吸氧管、胃管、尿管、引流管等。

;压疮预防措施;变换体位--间歇性解除压力是有效预防压疮关键

研究证明在转子和骶骨分别静止不动一小时和两小时后，该区域皮肤发红，皮温升高

每隔两到三个小时翻身一次很少会发生压疮

高危者应少于两个小时翻身一次

以时间为基础的翻身计划表，翻身间隔通常为两小时;正确的卧位

侧卧

应避免直接压迫股骨粗隆处，当侧卧90°时对大粗隆、外踝产生很大压力

应采用30°角斜卧位，压力被转移到压疮低风险区域，如臀部肌肉，可耐受比骨性隆起区高3.5倍的压力，从而降低接触面压力或增加经皮氧张力。

平卧

除非治疗需要,床头抬高角度应尽可能低,因为被抬高50°到60°时，会发生剪切力。应避免大于30°。;.;床面减压装置

压疮高危患者：应使用泡沫床垫或充满低压空气的床垫降低压力

5cm厚的泡沫垫不会显著降低转子的压力，10cm厚的泡沫垫可降低30％的压力，建议泡沫垫子应当为10cm厚

评估床垫的有效性：查看骶骨区下的床垫；如床垫支持物厚度少于2.5cm时，应更换床垫。

;椅子的装置

被限制在椅子上的病人，由于座位表面要承受大约75％的体重，故坐骨结节很容易发生压疮

教会他们每15分钟就变换一次体位，应以避免在椅子或轮椅上就座的时间，

病人应保持很好的体位，坐直，双足平放在地面上，两膝关节屈曲90度，而不是侧靠在椅子上，剪切力是可以避免的

建议使用压力缓解装置：气垫、水垫、海面;正确的移动病人

不要在床单上拖拉病人

抬高病人、抬空足跟再移动以减少摩擦力

;.;增加皮肤耐受力--皮肤保护;压疮预防措施--加强营养;压疮预防措施--病人宣教;压疮分期（2009年指南）;I期：非苍白性发红

皮肤完整无破损，但局部区域（多见于骨突处）出现按压后不变白的红斑。

肤色较黑或暗的患者可能看不到按压后肤色的变化，但与周边的皮肤有明显的区别。如可能会有疼痛、变硬、皮温升高等情况。;.;;.;.;;;;.;;.;;.;压疮的处理;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;敷料的使用—皮肤保护剂;敷料的使用--透明半透膜敷料;敷料的使用--透明半透膜敷料;敷料的使用--透明半透膜敷料;敷料的使用--透明半透膜敷料;敷料的使用--水胶体敷料;敷料的使用--水胶体敷料;敷料的使用--水胶体敷料;敷料的使用--水胶体敷料;敷料的使用--水胶体敷料;敷料的使用--油纱类敷料;敷料的使用--脂质水胶体敷料;敷料的使用--脂质水胶体敷料;敷料的使用--油纱类敷料;敷料的使用--泡沫类敷料;敷料的使用--泡沫类敷料;敷料的使用--泡沫类敷料;.;.;.;.;.;.;.;