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《强直性脊柱炎》PPT课件
2024/2/2
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CATALOGUE
目录
疾病概述
影像学检查
实验室检查与评估指标
治疗方案及药物选择策略
并发症预防与处理措施
患者教育与心理支持工作部署
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疾病概述
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强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节的慢性炎症性疾病。
AS的发病与遗传、环境、免疫及感染等多种因素有关，其中遗传因素在AS的发病中具有重要作用。
发病机制
定义
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AS多见于青壮年男性，男女发病比例约为2-3:1。
发病率与性别
AS在全球范围内均有发病，但存在一定的地域和种族差异。
地域与种族差异
AS具有家族聚集性，家族中若有AS患者，其他成员患病风险增加。
家族聚集性
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临床表现
AS的典型症状包括腰背痛、晨僵、脊柱强直、外周关节炎等。此外，AS患者还可能伴有眼、肺、心血管等器官受累表现。
分型
根据临床表现和受累部位的不同，AS可分为外周型、中轴型和混合型。外周型主要表现为外周关节炎，中轴型主要表现为脊柱受累，混合型则两者兼有。
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诊断标准
目前广泛采用的AS诊断标准包括纽约标准和欧洲脊柱关节病研究组标准。这些标准主要基于临床表现、放射学检查和实验室检查等方面。
鉴别诊断
AS需要与多种疾病进行鉴别诊断，如类风湿关节炎、腰椎间盘突出症、反应性关节炎等。鉴别诊断主要依据临床表现、实验室检查和放射学检查等方面的差异。
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影像学检查
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早期可见关节边缘模糊，骨质糜烂，关节间隙增宽；晚期可见关节间隙变窄、消失，甚至骨性强直。
骶髂关节改变
脊柱改变
髋关节改变
典型表现为“竹节样”脊柱，椎体方形变、椎小关节和脊柱生理曲度消失。
部分患者可有髋关节间隙变窄、关节面模糊、骨质糜烂等。
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能更清楚地显示关节面骨质破坏和硬化，以及关节间隙的变化。
骶髂关节CT
可观察脊柱的骨质破坏、死骨形成、椎管狭窄等情况。
脊柱CT
有助于更立体地了解病变范围和程度。
三维重建技术
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评估病情活动度
通过观察病变部位的信号强度变化，可以评估病情的活动度。
早期发现病变
MRI对软组织分辨率高，能更早地发现骶髂关节和脊柱的炎性病变。
预测预后
MRI检查结果与患者的预后有一定的相关性。
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主要用于评估肌腱、韧带等软组织的病变情况。
超声检查
有助于发现早期的骨代谢异常。
放射性核素骨扫描
对于评估全身病情活动度和监测治疗效果有一定的价值，但价格昂贵，一般不作为常规检查。
PET-CT
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实验室检查与评估指标
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红细胞沉降率（ESR）
反映炎症活动度，强直性脊柱炎患者常升高。
C反应蛋白（CRP）
炎症急性期反应蛋白，与病情活动度密切相关。
免疫球蛋白
部分患者可出现免疫球蛋白升高，提示免疫功能紊乱。
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自身抗体检测
排除其他自身免疫性疾病的可能性。
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HLA-B27抗原检测
强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率高达90%以上，但并非特异性指标。
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免疫细胞亚群分析
辅助了解患者免疫功能状态，指导免疫治疗。
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通过基因检测可明确患者是否携带强直性脊柱炎相关易感基因，为早期诊断和干预提供依据。
基因检测
针对有家族史的人群进行遗传咨询，提供生育指导和干预措施。
遗传咨询
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采用视觉模拟评分（VAS）等方法评估患者疼痛程度，为治疗提供依据。
采用Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）等评估患者功能状态，指导康复训练。
结合血液生化指标和影像学检查评估炎症活动度，预测病情发展趋势。
综合上述指标建立预后评估体系，为患者提供个体化治疗方案和预后判断。
疼痛评估
功能评估
炎症活动度评估
总体预后评估
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治疗方案及药物选择策略
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包括热敷、冷敷、电疗等，可缓解疼痛和僵硬感。
物理治疗
如瑜伽、太极等轻度运动，有助于改善关节灵活性和力量。
运动疗法
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
生活方式调整
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根据患者病情制定个体化治疗方案
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综合考虑患者的年龄、病情严重程度、合并症等因素。
密切关注药物不良反应
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及时调整药物剂量或更换药物，以确保治疗安全有效。
患者教育与心理支持
03
帮助患者了解疾病知识，提高治疗依从性，并提供必要的心理支持。
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