康复功能评定学总论课件.pptVIP

1）建立治疗目标：(1)建立治疗目标的依据：处理每一个问题，都应该有一个目标。目标应建立在①在评定中发现的问题；②心理状况，如患者对问题、目的和性格的调整和适应；③社会经济和文化背景以及个人的希望；④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应、合作和责任；⑤患者的职业计划和目标。(2)治疗目标的组成：治疗目标包括长期目标和短期目标。一个将要实施的目标应包括①有可测量的结果；②使用具体的检查；③希望实现这一目标的时间。(3)长期目标：这个目标是在康复结束时所期望的功能活动水平，要用常用的功能性术语来描述。(4)短期目标：常被称之为行为的目标。一个长期目标可分成许多小的组成部分，需要多项技能，短期目标就是反映这些技能的完成情况，在指导决策的过程中是有帮助的。它常是在治疗1-3周内可能解决的问题，可以根据康复治疗的不同阶段进行调整。下肢功能下肢的功能是两侧的步行运动，可根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标：Ⅰ不能步行：可分为卧床不起、靠物坐位和独立坐位三种目标；Ⅱ能乘轮椅，自己驱动；Ⅲ在平行杠内起立，步行；Ⅳ用拐杖步行：根据能否立起，可区别有无实用意义；Ⅴ用手杖步行：分有辅助和完全独立两种；Ⅵ无手杖步行：分有辅助和完全独立两种。行走功能的描述Ⅰ社区功能性行走：要求达到：终日穿戴支具并能耐受；能自己上下楼；能独立进行日常生活活动；能连续行走900米左右。Ⅱ家庭功能性行走：只能完成上述前3项活动，但连续行走不能达到900米。Ⅲ治疗性行走：上述4项活动均不能达到，但可以借助支具进行短暂步行。这种步行有助于改善患者的心理状态，减少褥疮的发生机会，减少发生骨质疏松的机会或程度，改善肌肉的血液循环，减轻肌肉萎缩，促进排尿排便，减少对他人的依赖性等，因此，具有治疗价值。上肢功能主要是手功能，手的功能高度分化，要左右分别制定目标，中风患者可大致判定为实用手、辅助手和失用手。完全失用手：不能主动或被动地用手指固定物品，放在桌子上面的手不能向下推动，但可以用上臂、前臂或躯干固定物品。候补辅助手：呈握拳状态的手指可被动地使其张开且能够握物体；桌上的物体被动地挂在手指上，可以拉到靠近身体并使其固定于腹部与桌子之间；依靠自己的力量或用健侧手可将放在桌上的手向下压辅助手：不是实用手，但靠自己的力量能够抓东西，固定和放开物体。实用手：就右利者而言,左手在吃饭时虽然不集中注意力也能端端正正地拿饭碗，右手在吃饭时，匙、叉、筷子可以较正常的使用可以写出能辨认的字。左利者相反。整体功能对于偏瘫、脊髓损伤、慢性类风湿性关节炎患者两侧上下肢同时障碍，常用日常生活活动分阶段制定目标：Ⅰ要全面辅助；Ⅱ要部分辅助；Ⅲ能完全独立完成。劳动能力除日常生活活动以外，最好还应预测劳动能力：Ⅰ恢复原职；Ⅱ恢复工作，改变原职；Ⅲ改变职业，可劳动；Ⅳ帮助家务。2）制定治疗方案通过对患者全面的评定，掌握其障碍情况，了解其需求，制定确实可行的康复目标，接下来便是选择为达到康复目标所需的治疗手段，安排适当的治疗量，并指出注意事项。四、康复评定的实施（一）康复评定的场所1、有医院承担康复评定工作2、有诊所承担康复评定工作3、设社区承担康复评定工作（二）康复评定的工作流程采集病史基本信息，家族史、既往病史、生活史等，详细障碍史。障碍的部位、产生时间、内容、性质、程度、演变过程、接受治疗情况、对日常生活和社会参与的影响。检查与测量包括物理检查以及各种功能障碍、能力障碍和社会参与障碍的评定。记录结果统一、标准化的记录，简明，同一表格多行空格方便多次检查记录，检查和测定条件说明，正确的医学术语。分析处理结果描述完全恢复、显著有效、有效、稍好、无效、死亡功能障碍、代偿能力、障碍的原因、治疗措施、人员、判断疗效和修改治疗计划（三）康复结果的描述1、完全恢复2、显著有效3、有效4、稍好5、无效6、死亡（四）评定的注意事项既要全面，又要有针对性。选择适当的评定方法。评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。评定一般要做三次，然后求出平均值。健侧与患侧要进行对照。评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。教材谢谢