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提高踝泵运动qcc现状调查表
踝泵运动问卷调查表（患者版）
您好！为了早日促进您的康复，我们对于您住院期间预防静脉血栓的踝泵运动相关了解情况进行调查，感谢您的配合！
姓名：_________床号：______电话：____________
你是否知道什么是踝泵运动？
A、知道B、不知道
3、护士是否有对您的踝泵运动进行指导并监督帮助您？
A、有B、没有
4、你是否会做踝泵运动？
A、有B、没有
5、您是否每日都有进行踝泵运动？
A、有B、没有
没有的原因：
6、你知道每个动作持续的时间是多少秒？
A、2秒B、5秒C、10秒D、5-10秒没有时间限定
7、您知道每次练习需多久吗？
A、1分钟B、3分钟C、5分钟D、10分钟E、其它
8、您知道踝泵运动每日需练习几次吗？
A、2次/日B、3次/日C、4次/日D、5-8次/日E、10次以上/日
9、您每次进行背屈和跖屈2个动作之间是否有停歇？
A、有，停歇（秒）B、没有
10、对于我们的踝泵运动，你有什么建议想向我们提议？
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