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十二章手厥阴经络与腧穴
练习1.頞2.骭厥3.贲响4.核骨5.掌后锐骨6.何谓腧穴?腧穴与经络的关系如何?
名词解释[4]下腋三寸:距腋下三寸,与乳头相平处,为天池穴。[5]太阴、少阴之间:指手太阴、手少阴之间。[6]下臂:此指前臂。[7]两筋:指桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。[8]掌中:劳宫穴所在,当第三掌骨桡侧。[9]中指:中指的桡侧。[10]小指次指:无名指,即第四指。
手厥阴心包经①从胸中开始,浅出属于心包,通过膈肌,络于上、中、下三焦。经历胸部、上腹和下腹,胸中支脉,②沿着胸内出胁部,③当腋下三寸处(天池)向上到达腋下,④沿上臂内侧(天泉),行于手太阴、手少阴之间,⑤进入肘中(曲泽),下至前臂,走两筋(桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱)之间(郄门、间使、内关、大陵),⑥进入掌中(劳宫),沿中指桡侧出于末端。掌中支脉,⑦从掌中分出,沿无名指出于末端,接手少阳三焦经。
问题1肾经与心包经交接的支脉是()2手厥阴心包经的循行是()A“去腕两寸,出于两筋之间”B“上出两指之间,出手表腕”C“从肺出,络心,注胸中”D“循胸出胁,下腋三寸”E“出渊腋下三寸,布胸中”
(二)经脉病候是动则病,手心热,臂、肘挛急,腋肿;甚则胸胁支满[1],心中澹澹[2]大动,面赤,目黄,喜笑不休。是主脉[3]所生病者,烦心,心痛,掌中热(《灵枢·经脉》)。
注释
[1)支满:支撑胀闷的感觉。[2]澹澹:音淡,形容心悸。[3]主脉:心主脉,心包为心之外卫,本经主治“脉”方面所发生的病症:心胸烦闷,心痛,掌心发热。故主脉所生病。
主要病候脏腑病:心痛、胸闷、心烦、癫狂等;经脉病:腋肿、肘臂挛急,掌心发热等。主治概要:本经腧穴主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其它病症。
何为心包络?临床有何指导意义?
复习内容心包络,是心脏外面的包膜,有保护心脏的作用。心为人身之君主,不得受邪,所以外邪侵心,则心包络当先受病,故心包有“代心受邪”之功用,外感热病中出现的神昏谵语等心神功能失常的病理变化,称之为“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”。
二、手厥阴络脉手心主之别,名日内关,去腕两寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包,络心系。实,则心痛;虚,则为烦心。取之两筋间也。
注释[1]烦心:原作“头强”,据《甲乙经》《千金方》改。手厥阴络脉,名内关,在腕关节后二寸处,出于两筋之间,经向上联系心包,散络于心系。分支走向手少阳经脉,并沿经向上联络心包,散络于心系。其病:实证,见心痛;虚证,见心烦。可取手厥阴络穴治疗。
三、手厥阴经别手心主之正,别下渊腋[1]三寸,入胸中,别属三焦,出循[2]喉咙,出耳后,合少阳完骨[3]之下。
经别别,入胸腹部(合)出(颈项穴)合(阳经)手少阳入缺盆走三焦,散胸中手少阳手少阴下腋三寸入胸中(天池)属三焦,循喉咙出耳后(天牖)
注释[1)渊腋:指腋部,其下三寸当天池穴处。[2]出循:《太素》作“上循”。[3]完骨之下:约当天牖穴部。手厥阴经别,从腋下三寸处(天池)分出,进入胸腹,分别归属上、中、下三焦,上经喉咙,浅出于耳后,与手少阳经会合于完骨下方。
四、手厥阴经筋手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉;上臂阴,结腋下;下散前后挟胁。其支者,入腋,散胸中,结于贲[1]。其病,当所过者支转筋,及胸痛、息贲[2](《灵枢·经筋》)
注释[1)贲:原误作“臂”,据《太素》改。此指膈部。[2]息贲:气息急迫之症。手厥阴经筋:起于中指,与手太阴经筋并行,结于肘内侧;经上臂内侧,结于腋下,分散前后挟两胁。分支进入腋内,布散胸中,结于膈部。其病症:见经筋循行部位僵滞不适,转筋,以及胸痛或成为气息急迫之症。
第二节手厥阴腧穴
手厥阴心包络,由胸走手,起于天池,止于中冲,体表循行:乳旁→上肢内侧中→中指,→无名指体内循行→起于胸中,属心包络,络三焦本经一侧9穴,1穴分布于胸前,8穴分布于上肢内侧。本经腧穴主要治疗心、胸、胃神志病及经脉循行部位的其他病症。
1、天池*[命名]“天”指高部,“池”指水池。乳峰似山巅,有乳涌出,穴在乳旁,状若天池,从其泌乳作用而得名。[定位]当第四肋间隙,乳头外1寸,前正中线旁开5寸。(联系平第四肋间隙的穴位神封、膻中、乳中、天池、天溪)[取穴]仰卧,先定第4肋间隙,然后于乳头中点外开1寸处取穴。妇女应于第4肋锁骨中线向外1寸处定取。
主治1.心悸、心痛,——本穴位于乳房部,其下为胸腔,内居心肺,根据腧穴所在,主治所在的规律,可治心、肺、乳房病症。2.胸痛,咳嗽,气喘。3.乳痈(初期)—乳房位于胸,故心包经的腧穴多是治疗乳痈的常用穴。[操作]斜刺0.5
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