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十二章手厥阴经络与腧穴

练习１．頞２．骭厥３．贲响４．核骨５．掌后锐骨６．何谓腧穴？腧穴与经络的关系如何？

名词解释[4]下腋三寸：距腋下三寸，与乳头相平处，为天池穴。[5]太阴、少阴之间：指手太阴、手少阴之间。[6]下臂：此指前臂。[7]两筋：指桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。[8]掌中：劳宫穴所在，当第三掌骨桡侧。[9]中指：中指的桡侧。[10]小指次指：无名指，即第四指。

手厥阴心包经①从胸中开始，浅出属于心包，通过膈肌，络于上、中、下三焦。经历胸部、上腹和下腹，胸中支脉，②沿着胸内出胁部，③当腋下三寸处(天池)向上到达腋下，④沿上臂内侧(天泉)，行于手太阴、手少阴之间，⑤进入肘中(曲泽)，下至前臂，走两筋(桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱)之间(郄门、间使、内关、大陵)，⑥进入掌中(劳宫)，沿中指桡侧出于末端。掌中支脉，⑦从掌中分出，沿无名指出于末端，接手少阳三焦经。

问题1肾经与心包经交接的支脉是（）2手厥阴心包经的循行是（）A“去腕两寸，出于两筋之间”B“上出两指之间，出手表腕”C“从肺出，络心，注胸中”D“循胸出胁，下腋三寸”E“出渊腋下三寸，布胸中”

(二)经脉病候是动则病，手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满[1]，心中澹澹[2]大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉[3]所生病者，烦心，心痛，掌中热(《灵枢·经脉》)。

注释

[1)支满：支撑胀闷的感觉。[2]澹澹：音淡，形容心悸。[3]主脉：心主脉，心包为心之外卫，本经主治“脉”方面所发生的病症：心胸烦闷，心痛，掌心发热。故主脉所生病。

主要病候脏腑病：心痛、胸闷、心烦、癫狂等；经脉病：腋肿、肘臂挛急，掌心发热等。主治概要：本经腧穴主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其它病症。

何为心包络？临床有何指导意义？

复习内容心包络，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用。心为人身之君主，不得受邪，所以外邪侵心，则心包络当先受病，故心包有“代心受邪”之功用，外感热病中出现的神昏谵语等心神功能失常的病理变化，称之为“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”。

二、手厥阴络脉手心主之别，名日内关，去腕两寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包，络心系。实，则心痛；虚，则为烦心。取之两筋间也。

注释[1]烦心：原作“头强”，据《甲乙经》《千金方》改。手厥阴络脉，名内关，在腕关节后二寸处，出于两筋之间，经向上联系心包，散络于心系。分支走向手少阳经脉，并沿经向上联络心包，散络于心系。其病：实证，见心痛；虚证，见心烦。可取手厥阴络穴治疗。

三、手厥阴经别手心主之正，别下渊腋[1]三寸，入胸中，别属三焦，出循[2]喉咙，出耳后，合少阳完骨[3]之下。

经别别,入胸腹部(合)出(颈项穴)合(阳经)手少阳入缺盆走三焦,散胸中手少阳手少阴下腋三寸入胸中(天池)属三焦,循喉咙出耳后(天牖)

注释[1)渊腋：指腋部，其下三寸当天池穴处。[2]出循：《太素》作“上循”。[3]完骨之下：约当天牖穴部。手厥阴经别，从腋下三寸处(天池)分出，进入胸腹，分别归属上、中、下三焦，上经喉咙，浅出于耳后，与手少阳经会合于完骨下方。

四、手厥阴经筋手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉；上臂阴，结腋下；下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲[1]。其病，当所过者支转筋，及胸痛、息贲[2](《灵枢·经筋》)

注释[1)贲：原误作“臂”，据《太素》改。此指膈部。[2]息贲：气息急迫之症。手厥阴经筋：起于中指，与手太阴经筋并行，结于肘内侧；经上臂内侧，结于腋下，分散前后挟两胁。分支进入腋内，布散胸中，结于膈部。其病症：见经筋循行部位僵滞不适，转筋，以及胸痛或成为气息急迫之症。

第二节手厥阴腧穴

手厥阴心包络，由胸走手，起于天池，止于中冲，体表循行：乳旁→上肢内侧中→中指，→无名指体内循行→起于胸中，属心包络，络三焦本经一侧9穴，1穴分布于胸前，8穴分布于上肢内侧。本经腧穴主要治疗心、胸、胃神志病及经脉循行部位的其他病症。

1、天池*[命名]“天”指高部，“池”指水池。乳峰似山巅，有乳涌出，穴在乳旁，状若天池，从其泌乳作用而得名。[定位]当第四肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。（联系平第四肋间隙的穴位神封、膻中、乳中、天池、天溪）[取穴]仰卧，先定第4肋间隙，然后于乳头中点外开1寸处取穴。妇女应于第4肋锁骨中线向外1寸处定取。

主治1．心悸、心痛，——本穴位于乳房部，其下为胸腔，内居心肺，根据腧穴所在，主治所在的规律，可治心、肺、乳房病症。2．胸痛，咳嗽，气喘。3．乳痈（初期）—乳房位于胸，故心包经的腧穴多是治疗乳痈的常用穴。[操作]斜刺0．5