《手术后常见并发症的预防及护理》 教学课件.pptx

手术后常见并发症的预防及护理课程：《外科护理》模块：手术后病人的护理

内容简介手术中或手术后由于患者自身因素或医护人员等因素，可能会导致患者发生一系列常见术后并发症，比如术后出血、切口感染、切口裂开等，正确预防及处理这些常见并发症对患者术后康复意义重大。

案例导入：患者，35岁，体检发现“颅内动脉瘤”，入院后经一系列检查，未发现手术禁忌症，于3日前全麻下行开颅夹闭动脉瘤蒂术，手术过程顺利。今晨起床后患者自述头部胀痛明显，护士打开切口敷料发现切口部位红肿，疑为术后切口感染。你该怎么做呢？如何预防？

01术后出血02切口感染03切口裂开04肺不张术后常见并发症05尿路感染06深静脉血栓形成

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成表现切口敷料被血液渗湿引流管大量血性液体流出常于术后24~48小时内发生

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成护理要点出血量少更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂。出血量大加快输液速度，遵医嘱输血或血浆，做好再次手术止血准备。

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成预防手术时严格止血，关腹前确认手术野无活动性出血点；术中渗血较多者，必要时术后可应用止血药物；凝血功能异常者，可于围术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物。

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成表现切口敷料被血液渗湿常发生于术后3~4天

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成护理要点早期感染采取勤换敷料、局部理疗、应用抗生素等措施。已形成脓肿及时切开引流，争取二期愈合。

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成预防术前完善皮肤和肠道准备；注意手术操作技术的精细，严格止血；加强手术前、后处理，改善病人营养状况，增强抗感染能力；保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；正确、合理应用抗生素；医护人员严格执行无菌要求。

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成护理要点患者，35岁，体检发现“颅内动脉瘤”，入院后经一系列检查，未发现手术禁忌症，于3日前全麻下行开颅夹闭动脉瘤蒂术，手术过程顺利。今晨起床后患者自述头部胀痛明显，护士打开切口敷料发现切口部位红肿，疑为术后切口感染1.勤换敷料、局部理疗、应用抗生素2.如已形成脓肿，应及时切开引流。无菌观念、责任心

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成表现常由于病人突然腹压增加；自觉切口剧痛和松开感常发生于术后1周左右或拆除皮肤缝线后24小时内

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成护理要点切记：若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染！加强安慰和心理护理，使病人保持镇静；禁食、胃肠减压；立即用生理盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎；通知医生，护送病人入手术室重新缝合处理。

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成预防（年老体弱、营养不良、低蛋白血症等病人）术前加强营养支持；手术时用减张缝线，术后延缓拆线时间；在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口；适当用腹带或胸带包扎；避免用力咳嗽，咳嗽时提供伤口支托并取平卧位；及时处理引起腹内压增加的因素。

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成表现早期发热、呼吸和心率加快胸部叩诊呈浊音或实音氧分压下降、二氧化碳分压升高胸部X线检查

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成护理要点协助病人翻身、拍背及体位排痰；鼓励病人自行咳嗽排痰，或使用化痰药物；保证水分摄入；全身或局部抗生素治疗。

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成预防术前进行深呼吸锻炼、戒烟；治疗原发疾病；全麻拔管前吸净支气管内分泌物，术后取头侧位平卧；鼓励病人深呼吸咳嗽、体位排痰或给予药物化痰；胸、腹带包扎松紧适宜；注意口腔卫生，注意保暖，防止呼吸道感染。

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成表现上尿路感染肾盂肾炎下尿路感染膀胱炎

护理要点鼓励病人多饮水合理选用抗生素；留置导尿。预防术后指导病人尽量自主排尿术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成

术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成表现深静脉血栓凹陷性水肿腓肠肌挤压试验足背屈曲试验

护理要点抬高患肢、制动；忌经患肢静脉输液；严禁局部按摩，以防血栓脱落；药物治疗。术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成

预防术后早期下床活动，卧床期间进行肢体运动；使用弹力绷带或穿弹力袜；避免久坐；药物预防。术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成

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