社区卫生服务知识介绍.pdf

现状利发展恩考

临汾社区卫生服务中心庞连智

定义

发展

功能

现状

问题

发展思路

2

一、社区卫生服务概念

(一)社区定义

社区是指由若干社会团体或社会组织聚

集在一定地域所形成的生活共同体。在

中国，城市社区一般指街道和居委会，

在农村指乡镇。

构成社区的要素是

1.以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口。

2.一定的地域条件。

3.生活服务设施。

4.特有的文化背景、认同意识和生活方式。

5.一定的制度和管理机构。

(二)社区卫生服务和基本功能

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、

社区参与、上级卫生机构领导下，以基层卫生机构为主体，

合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心、家庭为单

位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、

慢性病人、残疾人和脆弱人群为重点，以解决社区主要问

题、满足社区基本卫需要和需求为目的，融预防、医疗、

保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的，有效、

经济、方便、综合、连续的基本卫生服务。

二、中国社区卫生服务的兴起和历程

1.96年卫生工作会议

2.97年济南会议

3.98年医保会议

4.99年十部委会议《意见》

5.00年八部委会议《改革》

6.01年成都会议《试点总结》

7.00年上海示范性社区中心建设

8.03年上海《全科团队试点》

三、发展社区卫生服务的功能

1.发展社区卫生服务体现了党和政府全心全意为人

民服务的宗旨，符合社区群众的意愿。

2.发展社区卫生服务是社区居民的迫切需求。从需

要的角度研究，慢性病病人可以在二级医院以下

得到有效服务的比例达到92.0??

3.合理配置资源，解决倒三角形问题。人群80??卫

生问题是基本的卫生问题，只有20??卫生问题

需要综合性医院处理。

4.发展社区卫生服务是城镇医药卫生体制改革的

需要。

实行卫生工作的全行业管理。

建立新的医疗机构分类管理制度，即社区卫生服务组织、综

合医院和专科医院。

合理分工的医疗卫生服务体系，“小病进社区，大病进医

院”。

加强卫生资源配置的宏观管理。

调整医疗服务价格，实行医药分家管理制度。

5.发展社区卫生服务是城市医疗保险制

度改革的需要。

(1)我国医疗保险制度的改革是按照“低水平、广覆盖、双

方

负担、统帐结合”的原则。

(2)这一制度的建立，急需建设一支能够胜任社区卫生服务

工作、广大人民群众欢迎的、以全科医师为骨干的社区

卫生服务队伍作为守门人。

6.发展社区卫生服务是降低医疗费用需要

全国的卫生经济形势(1999)

人均费用36美圆，美国4178美圆，英国1607美圆。

(2)城镇居民人均医疗保健支出是245.59元，比上年增

长40.43元，但是，人均可支配收入和人均医疗保

健支出分别增长7.91?6.56医疗保健支出明

显快于居民收入和消费支出的增长。

例1

增长速度为30.2%;

增加了5.5倍，年平均增长速度为30.7??

(3)而此期间，上海市国民生产总值5年增长

增长3.2倍，平均增长速度26.0??

例2

1999年卫生部卫生统计信息中心资料

医生人均日负担门诊和住院人次逐年减少。

门诊和住院费用逐年增加。

药品费用构成居高不下(60-85???

例3

(1)对家庭病床、一级医院和二级医院住院病

人进行了5个病种的治疗效果和费用分析，

结果发现，在治疗效果无显著性差异的情

之比为1:9.7:14.1。

(2)家庭病床的成本效益比1:4.3。

7.发展社区卫生服务有利于适应疾病谱的改变和