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面瘫针灸治疗的穴位选择

周围性面部神经麻痹，简称“面瘫”，在临床医学上较为常见，属于面部神

经功能障碍性疾病的一种，从中医的角度来看，针灸治疗法拥有悠久的历史，且

治疗效果较为良好，能够有效改善患者出现的各种问题。

1.对病因病机的认识

很多医疗学者都对此进行了深入研究，研究表明，面瘫出现的原因和其部位

有较大联系，又因为面部常年暴露在外，不像其他穴位能够被很好保护，因此面

部更容易受到冷空气或其他因素的影响，特别是对气血不足、脉络空虚的人群来

说，患上面瘫的可能性更大。除此之外，面部分布着手、足阳明经，以及手、足

少阳经，当患者脉络空虚时更容易出现口眼歪斜。以下是导致出现面瘫的几点原

因。（1）热毒侵袭：咽喉炎、牙龈炎、牙疼等症状会对患者面部神经造成较大

影响，平时应该做好口腔、面部护理，避免出现各种炎症；（2）情绪不稳定：

临床上还有因为情绪波动过大、情绪激动、生气等引起的面瘫病例；（3）外感

六淫邪气：这是面瘫最常见的病因之一，初春、深秋等季节的发病率较高，患者

大多都有面部受凉的经历，在老年人、婴儿或抵抗力较差、免疫力不强的人群中

较为多见；（4）外伤：患者面部受到各种外力因素的影响，导致面部骨骼、神

经受到损伤；（5）肿瘤：肿瘤或切除肿瘤都可能引起面瘫症状；（6）外科手术、

颅底骨折、神经毒性药物的注射都可能导致面部瘫痪。

2.面瘫针灸如何选穴

2.1风痰阻络型

患者出现口眼歪斜的症状，面部时常会有麻木肿胀的感觉，头部昏沉，全身

无力，有胸闷、胸痛的现象，风痰相结为病容易流窜经髓，患者经络受到阻碍，

造成面部神经麻痹。在针灸治疗过程中，主穴选取阳白、地仓、合谷等穴位；配

穴选择曲池、内庭、丰隆等穴位。

2.2肝风内动型

主要症状表现为口眼突然歪斜，患者头晕目眩、头重脚轻，容易跌倒。在针

灸治疗过程中，主穴选取鱼腰、四白、昆仑、合谷等穴位；配穴选择风池、太溪、

行间等穴位。

2.3肝气郁结型

以口眼歪斜、精神刺激为主要症状，患者面部脉络不和，除了面部的各种症

状之外，患者还容易出现情绪上的问题，例如悲伤欲哭、时常叹息等，这都会加

重口眼歪斜的病情。在治疗过程中，主穴选择四白、鱼腰、合谷等穴位；配穴选

择太冲、太溪。

3.面瘫针灸治疗的原则

在针灸治疗过程中需要遵循以下原则：（1）辩证取穴：要从中医多角度将

面部瘫痪的病症进行分类，针对不同的证型采用不同的治疗方案；（2）辨病与

辩证取穴：在对患者面瘫类型确诊后，确定一组固定穴位，辩证配穴。例如以地

仓、风池、合谷为主穴，对于风犯少阳者而言，以外关为配穴；对于风犯阳明者

而言，以中脘作为配穴；（3）循经远近取穴：在治疗过程中，需要以面瘫所处

的部位为主要依据，结合远近穴位共同治疗，例如常出现病症的经脉为阳明、少

阳等穴位，则在治疗过程中可以选择地仓、合谷穴位，达到阳明经远近结合的效

果；（4）辨证取穴：只要患者被确诊为面部瘫痪，医师可以根据自身经验，选

取一组或两组穴位进行治疗。例如可以将阳白、下关、风池、足三里作为一组，

丝竹空、合谷、完骨作为另一组，两组交替进行治疗，能够取得较好的效果。

4.面瘫针灸治疗的针法

4.1体针法

常用的穴位包括地仓、水沟、丝竹空等，备用穴位选择合谷和内庭，具体操

作如下：在治疗过程中，主穴选取4-5个，配穴选取1-2个，面部穴位可以采用

透刺法的形式，以透刺穴位之间的间距为依据来选择针的型号，常用作透穴的穴

位为地仓透四白、太阳透丝竹空等，在针刺时要快速进针、缓慢送针，角度保持

在10-15度左右，在治疗完毕后留针20-30分钟。

4.2电针法

一般来说采用的穴位为牵正、地仓、水沟等，备用穴位为合谷、行间等，具

体操作如下：每次治疗时，选取2-3个主穴，1-2个配穴，针阳白向下，透刺眉

毛中部，迎香向上刺全眶下，与此同时接通电针仪，电流强度控制在面部轻微抽

动为主。

4.3毫针疗法

以牵正、地仓、合谷等穴位为主，在操作过程中，主要采取浅刺或者透刺的

方式，每日一次，每10次为一个疗程。

5.注意事项与预后

周围性面瘫在临床医学上来说比较常见，如果发现及时且采用正确的方式进

行治疗，会取得较好的治疗效果，患者康复快，不影响正常生活。在早期治疗的

过程中，一般采用针刺的手法，不结合电针，尽量选择少的穴位，与此同时要告

知患者病情的严重程度和各项治疗方式。面瘫的发病有一个过程，一般