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医改信息化“石棉模式”研究

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李兴贵高万明张明霞代翔

①石棉县人民医院

摘要石棉县人民医院数字化医院工程建设从2008年启动，历时五年多，从初期的推倒重

来“休克式”集中建设方式，到持续改进与完善的逐渐成熟，再到建成县级医疗协同平台实

现区域医疗协同与信息化全行业卫生监管，配套内部运行机制改革，推动医院快速、健康发

展，.在医改中做了大量探索性研究、实践，走出了一条符合国情的医改信息化“石棉模式”。

本文对这一过程进行回顾性总结与分析，提炼医改信息化“石棉模式”的内涵和实现路径，

进一步探讨信息化促进医改目标实现的愿景。

2008年9月，石棉县人民医院启动数字化医院工程建设，采用推倒重来的“休克”建

设方式，作为“一把手”工程短期密集上线，年底基本建成数字化。2009年8月通过“二

甲”评审，2010年省卫生厅作为数字化医院标准验证医院并首家通过评审，2011年运行手

术麻醉系统，2012年试点移动护理和医疗，2013年在进一步完善的基础上探索区域医疗协

同系统建设。信息化建设大力促进了医院改革与发展，也用信息化手段为县乡（村）联动的

综合医药卫生体制改革探索路径，本文对此进行回顾性总结和研究，从医改信息化角度提炼

“石棉模式”。

1一般资料

1.1基本情况石棉县位于四川省雅安市西南，是雅安市、甘孜藏族自治州、凉山彝族自治

州交汇点，幅员面积2678平方公里，80％以上是山区。辖区人口12.2万、其中少数民族占

26％，是汉、彝、藏多民族杂居的少数民族待遇县，16个乡镇和1个街道办事处、其中有

10个少数民族乡。石棉县卫生系统公立医院有石棉县人民医院、石棉县中医医院2个，公

共卫生机构有县CDC、妇幼保健院2个，县直单位有执法大队、农合办2个，基层医疗机构

有16个，92个行政村建制有32个卫生室，另有民营医院2个。全县卫生系统卫生专业技

术人员865名，开放总床位数1003张。

石棉县人民医院医院现址占地26亩，业务用房面积约35000平米，资产总值约15000

万元，其中各类医疗设备价值约5000万元；现编制床位499张、实际开放650张，在岗职

工总数430人，其中高中級职称77人，在册在编199人，共有临床医技科室22个：2009

年创建“二级甲等”综合医院，实行一年一聘的全员聘用制，后勤服务社会化，2005年贯

标ISO9001至今。

1.2石棉县人民医院数字化概况现网络为以万兆光纤为主干（原千兆光纤备用），千兆到

桌面，全无线覆盖为辅的局域网，标准中心机房。有各类服务器11台，各类工作站390个，

其中移动护理终端70个、移动医生工作站22个，自助挂号机1台、门诊自助检验报告打印

机1台，病区实现就医者免费的无线外网服务。

软件模块包括以财务为核心的HIS系统，实现新农合、居民医保、职工医保的实时报帐

结算利于医保部门的实时监管，2012年8月开通全省第一家县级医疗机构省级平台的新农

合跨市州异地结算系统。以医护工作站、PACS、LIS为主的电子病历系统，与市级区域卫生

信息平台的居民健康档案进行数据交换。以OA为核心的办公管理系统无纸化办公，药事服

务与合理用药管理等加强医院管理，以内网医学知识平台为员工提供良好的继续医学教育环

境。

1.3区域医疗协同系统概况医疗协同平台包括业务服务器1台，基础平台软件系统1套，

石棉县人民医院与16个乡镇卫生院区域医疗协同全覆盖，协同业务包括双向转诊、预约检

查、代理检验、预约挂号、远程阅片。正筹备择期接入石棉县中医医院、县妇幼保健院和棉

城社区卫生服务中心。

通过协同平台打通以电子病历为核心的医疗信息、公共卫生信息、居民健康档案信息之

间的接口，县卫生局与县乡（村）所有公立医疗卫生机构联网，实现医疗管理、疾病控制、

妇幼保健、基层卫生、基本药物、卫生监督、中医药管理、卫生应急、监察纠风等实时、动

态的信息化全行业监管。

2工程建设过程

2.1不同阶段的建设背景2007年中央新医改政策出台，全民医保作为目标，四梁八柱的医

改框架明确提出信息化建设要求，2010年四川省卫生厅将石棉县人民医院列为3+20医改信

息化建设示范医院。这一大背景下陆续启动的新型农村合作医疗和城镇居民医保试点，加上