急性阑尾炎及护理--课件.pptVIP

为常见的急腹症，多发于青壮年，以20~30岁男性多见，处理不当可危及生命。目前多以手术为主。急性阑尾炎及护理

（acuteappendicitis）*ppt课件概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，是常见急腹症，分急性和慢性，急性阑尾炎多见于20～30岁的青壮年，男女，若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。*ppt课件【解剖概要】位于右下腹，体表投影于脐与髂前上棘连线中外1/3交界处，为阑尾手术切口的标记点。为一细长盲管、腔小、系膜短、末端指向不定、近端开口盲肠、阑盲瓣（Gerlach瓣）阑尾动脉为终末动脉（回结肠动脉分支）受内脏N支配，来自肠系膜根部*ppt课件【病因】

阑尾管腔梗阻细菌感染胃肠功能紊乱*ppt课件【病理类型】急性单纯性阑尾急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿

*ppt课件【急性阑尾炎转归】1、炎症消退：单纯性→可消退不复发；化脓性→即使炎症消退但易复发2、炎症局限：→阑尾周围脓肿3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。*ppt课件【临床表现】症状

1、腹痛－为最早出现的症状＊①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹）

②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧

③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧2、胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。

*ppt课件【临床表现】3、全身感染征①畏寒、发热：一般38℃

②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎

③高热、寒战；门静脉炎→黄疸*ppt课件【临床表现】体征

1、右下腹（麦氏点）固定压痛2、反跳痛肌紧张3、右下腹包块4、特殊检查结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋）

腰大肌试验（＋）（后位）

闭孔内肌试验（＋）（低位）

直肠指检－右前方触痛（盆位）

痛性包块（盆腔脓肿）

*ppt课件【治疗措施】（一）手术治疗除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术1、阑尾切除术（适于单纯性）2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）*ppt课件阑尾切除术

选择切口

切开腹壁

寻找阑尾

处理阑尾

关腔*ppt课件腹腔镜阑尾切除术（严重炎症化脓穿孔、腹膜炎禁忌）腹部三个操作孔：（1）脐部（Troca孔）、（2）平脐与右锁骨中线交点（主操作孔）（3）脐与耻骨联合连线中点（辅助操作孔）*ppt课件【治疗措施】（二）非手术治疗禁食半坐卧位补液胃肠减压（穿孔者用）应用抗生素中草药针炙*ppt课件【护理】（一）术前评估(1)健康状况(2)身体状况（腹部、全身、辅助检查）(3)心理和社会支持状况（二）术后评估麻醉病变手术引流情况康复状况*ppt课件【护理措施】（1）手术前护理（2）术后护理*ppt课件

（一）手术前护理1、心理护理2、观察：全身状况T↑P↑WBC↑变化（4-6h测T一次，6-12h查血象一次）腹膜刺激征；观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。

3、术前准备禁食（胃肠减压一般可不用）补液应用抗生素其他准备（备皮、签字、妊娠者用保胎药）*ppt课件（二）术后护理1、观察（全身、腹部、切口、引流）。

2、半坐卧位（麻醉清醒血压平稳时）。

3、禁食,排气后可进食。4、补液（禁食期，必要时行胃肠减压）

5、应用抗菌素

6、手术24小时后鼓励离床活动

7、术后并发症的观察及护理：⑴切口感染

①原因：手术时污染或腹腔引流不畅。

②表现：术后3-5天起T↑WBC↑，伤口红、肿、痛、热等。③处理：拆线排脓、换药、抗菌素。*ppt课件⑵粘连