精神病学大题复习重点.doc

1.试述遗忘综合征概念、原因及临床特点。

〔1〕遗忘综合征定义为又称柯萨可夫综合征，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好；〔2〕引起它的常见原因是下丘脑后部和近中线结构的大脑损伤，双侧海马结构受损也可导致遗忘障碍。酒精滥用导致硫胺缺乏是遗忘障碍最常见原因。其他如心脏停搏所致的缺氧、一氧化碳中毒、心脑血管性疾病、脑炎、第三脑室的肿瘤等也可导致遗忘障碍；〔3〕主要临床特点有：严重的记忆障碍，特别是近记忆障碍，注意力和即刻回忆正常。患者学习新事物很困难，记不住新近发生的事；另外常有虚构，患者因为近记忆缺损，常编造生动和详细的情节来弥补。其他认知功能和技能那么相对保持完好；患者可进行正常对话，显得较理智。

2.神经症的根本概念和共同特征。〔必考〕

〔1〕神经症定义是以一组主要表现为焦虑，抑郁，恐惧，强迫，疑病病症或神经衰弱病症的精神障碍；〔2〕共性：①起病常与心理社会因素有关，并以人格特征作为其发病根底；②以恐惧，焦虑，强迫，疑病或神经衰弱为主要表现；③病症没有相应器质性病变为根底；④社会功能相对完好；⑤现实检验能力未受到损害，没有神经病性病症；⑥一般能力完整有求治要求。

3.简述躁狂发作的主要临床表现。

①情感高涨：是其根本的病症，为患者的主观体验，自我感觉良好，特别愉悦；②思维奔逸：自觉思维敏捷，内容丰富多变，语量大语速快，自感语言表达跟不上思维速度；③活动增多，意志行为增强：自觉精力旺盛，无疲倦感，想做大事。遂整天忙碌，但多虎头蛇尾；④夸大观念及夸大妄想：自我评价过高，自命非凡，严重时可出现妄想的程度；⑤睡眠需求减少；⑥其他病症：食欲增加，性欲亢进、体格检查可发现瞳孔轻度增大，心率加快，且有交感神经兴奋病症等。

4.人格障碍的共同特征。

①人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生开展的一般过程；②可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化；③人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成与众不同的行为模式。个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差等特征；④人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别；⑤人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误，因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己；⑥人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦；⑦各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效。

5.临床上的妄想可以分为以下几种：

1被害妄想：是最常见的一种妄想。患者坚信某个人或某个组织用种种方式加害自己。常见一精分和妄想型障碍

2被控制妄想：患者体验到自己的意志、思想、言语、情感和行为被某种外力所控制，丧失了自主支配的能力。这一般是精分的特征性病症。

3关系妄想：多与被害妄想相伴随。患者认为环境中无关的事件、物体、人物都与自己发生了某种联系。

4夸大妄想：患者病态地夸大自己的重要性坚信自己有非凡的才智、地位、权势、财富和足以改变人类命运的创造创造。多见于精分。

5非血统妄想：患者坚信自己非父母亲生，自己是名人后代。又成为替身妄想。罪恶妄想与虚无妄想：前者是患者坚信自己犯了严重的错误甚至是不可饶恕的罪孽，简直是罪大恶极死有余辜。多见于抑郁症。极度与钟情妄想：前者多见于男性，患者坚信配偶对自己不忠实。后者多见于女性，患者坚信某一社会地位比自己高的男性爱上了自己，尽管两人从未讲过话。多见于精分。

6贫穷与疑病妄想：多见于老年期精神障碍如老年抑郁和老年期痴呆。

7其他类型的妄想：思维扩散，思维插入，内心被揭露感〔又称为内心被洞悉感〕

〔①被害妄想：最常见。坚信自己被跟踪、监视、诽谤等。见于精神分裂症和偏执性精神病。

②关系妄想：认为环境中的事、别人的举动都与他有关系。见于精神分裂症。

③物理影响妄想：自己的思想行为受到外界的控制不能自主。见于精神分裂症。

④夸大妄想：认为自己有非凡的才智、权力地位、财富等。见于躁狂症和精神分裂症。

⑤罪恶妄想：坚信自己犯了严重的错误和罪恶，应受到惩罚。见于抑郁症和精神分裂症。

⑥疑病妄想：坚信自己患了不治之症，到处求医。见于精神分裂症，围绝经期及老年期精神障碍。

⑦钟情妄想：坚信自己被异型钟情，追求对方被拒绝后仍不置疑，纠缠不休。见于精神分裂症。

⑧嫉妒妄想：坚信自己的配偶对自己不忠诚，为此跟踪对方等。见于精神分裂症、围绝经期精神障碍。

⑨被洞悉感：认为自己的内心所想的事情还未表达就被别人知道了。见于精神分裂症。〕

6.情感的波动性发生异常

临床病