检眼镜的种类及应用方法.pdfVIP

间接检眼镜

直接检眼镜

检眼镜可分为直接检眼镜和间接检眼镜两种。直接检眼镜可直接检查眼底，不必散大瞳孔，

在暗室中进行检查，检查者眼睛必须靠近患者的眼睛，用右眼检查患者的右眼，右手拿检眼

镜，坐在或站在患者的右侧，左眼则反之，医者的另一手牵开患者的眼睑，先将检眼镜置于

患者眼前约20厘米，用＋10D镜片检查患者的屈光间质是否透明，检查屈光间质后，可开

始检查眼底各部分，转动透镜片的转盘可矫正医者和患者的屈光不正，若医者为正视眼或已

配矫正眼镜，则看清眼底所用的屈光度表示被检眼的屈光情况。一般先令患眼向前直视，检

查视乳头，再沿网膜血管检查颞上、颞下，鼻上、鼻下各象限，最后令患眼向颞侧注视，检

查黄斑部。眼底病变的大小，以视乳头盘径表示，以透镜的屈光度测量病变的凹凸程度，3D

相当于1毫米。有的检眼镜附有绿色滤光片，对视神经纤维及黄斑观察更佳。

间接检眼镜使用时须充分散大瞳孔，在暗室中检查，医者接通电源，调整好距离及反射

镜的位置，开始先用较弱的光线观察，看清角膜、晶体及玻璃体的混浊，然后将光线直接射

入被检眼的瞳孔，并让被检眼注视光源，一般用＋20D物镜置于被检眼前5厘米处，物镜的

凸面向检查者，检查者以左手持物镜，并固定于患者的眶缘，被检眼、物镜及检查者头固定

不动，当看到视乳头及黄斑时再将物镜向检查者方向移动，在被检眼前5厘米处可清晰见到

视乳头及黄斑部的立体倒象。检查眼底其余部分时，应使被检者能转动眼球配合检查，检查

者围绕被检者的头移动位置，手持的物镜及检查者的头也随之移动。所查的影象上下相反，

左右也相反。为检查眼底周边部，如检查6点方位，检查者位于被检者的头顶处，令患眼向

下看6点方位。检查眼底的远周边部，则必须结合巩膜压迫法，金属巩膜压迫器戴在检查者

右手的中指或食指上，将压迫器的头置于被检眼相应的眼睑外面，必要时可表麻后，自结膜

囊内进行检查，操作时应使检查者的视线与间接检眼镜的照明光线、物镜的焦点、被检的眼

位、压迫器的头部保持在一条直线上，检查时应注意随时嘱患者闭合眼睑以湿润角膜，当怀

疑有眼内占位病变时，切忌压迫检查。

为了便于保存资料，应绘制眼底图像，此图为三个同心圆及12条放射线组成。最外圆

为睫状体与玻璃体基础部，最内为赤道部，中间为锯齿缘。12条放射线表示按时钟方位的

子午线，12点方向对着患者的脚部。

眼底检查：

利用检眼镜检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等眼球后部的方法。分直接和间接两

种。

①直接检眼镜检查法。所见是放大16倍的正像。镜的构造包括照明系统和观察系统，灯光

由一小镜反射入被检眼内，检眼者可通过装有可调节屈光不正的系列镜盘检查眼底。检查眼

底前，应先行彻照法检查屈光间质有无混浊，查眼底应循序查视乳头、黄斑部和视网膜。一

般由后极至周边部。

②间接眼底镜检查法。所见是放大4倍的倒像。所见眼底范围大，立体感强，可同时看清眼

底不在同一平面上的病变，利用巩膜压迫器，还可检查极周边的眼底。其工作原理与低倍显

微镜的工作原理相同。检查时充分散瞳，检查者戴双目间接检眼镜，检查者与被检者相距约

40厘米，将光线射入瞳孔区，检查者在手持一凸透镜（通常用＋20D），置于被检眼前，前

后调节距离，即可看清眼底。其工作距离远，还可戴此镜在直视下作手术。

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另外还可利用裂隙显微镜加三面镜及眼底荧光血管造影检查眼底。后者由于注入的染料随血

液运行可动态地观察眼底变化。当视网膜毛细血管与色素上皮屏障功能受损时，可发生染料

渗漏而显示出用检眼镜发现不了的情况。

眼底检查法

眼底检查法

眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。许多全身性

疾病如高血压病、肾病、糖尿病、妊娠毒血症、结节病、某些血液病、中枢神经系统

疾病等均会发生服底病变，甚至会成为病人就诊的主要原因，故眼有机“体的橱窗”之

称，检查眼底可提供重要诊断资料。

检查眼底须用检眼镜，目前多用直接检眼镜检查，实用、方便，且眼底所见为正

象。

眼底镜下方手柄中装有电源，前端为接有凸透镜及三棱镜的光学装置，三棱镜上

端有一观察孔，其下有一可转动镜盘。镜盘上装有1—25屈光度的凸透镜(以黑色“+”

标示)和凹透镜(以红色“+标”示)。用以矫正检查者和患者的屈光不正，以清晰地显示

眼底。

镜盘上凸透镜作用是使光源发射出来的光线聚焦，增强光度；三棱镜是将聚焦的

光线屈折射入患者眼内，以观察眼底的图像。

方法