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留取尿标本
1、在使用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本
2、留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴或包皮，消毒尿道口，
在留取中段尿液
3、尿标本必须在1小时内作细菌培养，否则需冷藏保持
每天尿蛋白含量超过150mg，称为蛋白尿。
血尿：每高倍镜视眼红细胞＞3个，或1小时尿红细胞计数超过10万称
为镜下血尿。
白细胞管型是肾盂肾炎的特征，上皮细胞管型见于急性肾小管坏死
红细胞管型见于急性肾小球肾炎，蜡样管型见于慢性肾衰竭
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急性肾小球肾炎
以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病。
多见于链球菌感染后
实验室检查：
抗链球菌溶菌素O抗体测定（ASO测定）：可见升高
发病初期补体C3明显下降。
急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。
限制水钠摄入，根据病情予以特殊的饮食治疗。
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慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和
水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点是病程长，最终可至慢性肾
衰竭。
病因：大多不清楚，少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎演变而来。
临床表现：本病以青中年男性多见，多数起病隐匿，蛋白尿和血尿出
现较早，轻中度水肿，部分病人以高血压为突出表现，夜尿增多。
实验室检查
1、尿液增多：多数尿蛋白+~+++，尿蛋白定量为1-3g/24h。镜下可见
多形性红细胞，可有红细胞管型。
2、血常规检查：正常或轻度贫血，晚期红细胞计数和血红蛋白明显下
3、肾功能检查：晚期血肌酐和血尿素氮增高，内生肌酐清除率明显下
降。
4、B超检查：晚期双肾缩小，皮质变薄。
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治疗要点
1、优质低蛋白饮食：给予优质低蛋白、低磷饮食。为了防止负氮平衡，
低蛋白饮食可使用必需氨基酸或α-酮酸。
2、压治疗：主要的降压措施包括低盐饮食和使用降压药，应尽可能
选择对肾脏有保护作用的降压药物，首选为血管紧张素转换酶抑制剂。
肾功能较差者使用噻嗪类利尿剂无效，可改用袢利尿剂，
3、应用抗血小板药物：可以延缓肾功能衰竭。
4、防治引起肾功能损害的各种原因：如防感染，禁用肾毒性药物等。
饮食指导：优质低蛋白饮食，低磷、低盐、高热量饮食。
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第五节肾病综合征
肾病综合征：指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞
3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临
床表现的一组综合征。
临床表现：
①大量蛋白尿：肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高。
②低蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L
③水肿：是肾病综合征最突出的体征
④高脂血症：以高胆固醇血症最为常见。
⑤并发症：a、感染：是肾病综合征最常见的并发症，感染部位以呼吸
道、泌尿道、皮肤多见。b、血栓栓塞：以肾静脉血栓多见。。c、
急性肾衰竭
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治疗要点
1、卧床休息至水肿消退，但长期卧床会增加血栓形成机会，故应保持
适度的床上及床旁活动。肾病综合征缓解后，可逐步增加活动量。给
予高热量、低脂、高维生素、低盐饮食。
2、对症治疗：
①利尿消肿：一般以每天体重下降0.5-1.0kg为宜。
②减少尿蛋白③降脂治疗
3、抑制免疫与炎症反应：为肾病
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