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老年医疗护理服务自评报告

为贯彻落实应对人口老龄化国家战略，切实为老年人办

实事，增强老年人看病就医获得感，对照《关于加强老年人

居家医疗服务工作的通知》《关于加强老年护理服务工作的

通知》《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》

《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》

等文件，现就老年医疗护理服务工作进展汇报如下：

一、护理工作总体情况

近年来，我市将护理事业纳入全市医药卫生体制改革和经

济社会发展的全局，坚持以人民群众的护理服务需求为导向，

加强护理队伍建设、提高护理服务和管理水平，推动全市护

理健康、全面、持续发展。一是护士队伍不断壮大。我市注

册护士总数逐年增长，截止目前，我市共有注册护士9016

人，每千人口注册护士数3.01人，医护比提高到1:1.29。

二是专科护理水平不断提升。我市把培训专科护士、培养师

资骨干、加强临床重点专科建设与深化公立医院改革、推进

优质护理服务紧密结合起来，依托市护理质控中心，分阶段、

有重点地开展全市急诊护理、重症护理、血液透析护理、新

生儿科护理、助产护理等专科护理培训，全市护理人员专业

技术水平不断提升。三是护理服务进一步改善。我市不断深

化“以病人为中心”的护理服务理念，各级医疗机构积极落

实责任制整体护理服务，临床护理服务质量不断提高，全市

二级以上医院均开展了优质护理服务。

二、老年医疗护理服务工作情况

（一）统筹整合医疗护理资源，增加老年护理服务供给。

统筹整合医院医疗护理资源，依托心血管科、肿瘤科等合理

设置老年病科、安宁疗护病房，逐步建立覆盖老年人群疾病

急性期、慢性期、康复期、生命终末期的护理服务体系。完

善设置重症医学科（ICU）、脑卒中监护室、CCU、呼吸加护

病房、急诊监护室（EICU），为急危重症和疑难复杂疾病的

老年患者提供专科护理服务。

（二）加强老年护理人才培养，提高老年护理人员服务能

力。加强老年护理相关专科护士培养，重点培养老年护理、

心血管护理、伤口造口护理、康复护理等专科护士，提升老

年护理服务水平。积极发挥中医作用，依托中医类医院对社

区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构护士进行

中医护理适宜技术培训，提升基层对老年人常见病、多发病

护理水平。依托医共体及县域医共体帮扶工作，开展延伸护

理服务。选派护理管理人员赴医联体或医共体帮扶单位开展

帮扶活动，通过培训、指导、帮带等方式，规范基层医疗卫

生机构护理管理、老年护理、康复护理等内容，提高医养结

合护理服务水平。

（三）延伸护理服务，丰富护理服务模式。一是基于微信

平台开展延伸老年护理服务。建立“造____流群”、“糖友群”、

“呼吸慢病交流群”等微信群，针对慢性病患者，建立科室

微信慢病服务群，通过微信平台可以进行网上交流、咨询，

答疑解惑。利用微信平台为患者提供延伸护理服务，可以使

患者更方便、更有针对性地得到指导，提升患者生活质量。

二是开展“小白热线”互联网+居家老年护理服务，解决因

年老、疾病导致的生活不能自理、半自理、失智病人的长期

医疗护理问题，提高生活质量，减轻了家庭事务和经济负担。

同时将护理服务延伸至社区、家庭，打造覆盖全市的上门护

理服务。三是创新护理服务模式。妇幼保健机构发挥专业优

势，借助“互联网+护理服务”重点服务母婴、部分康复期

患者及行动不便的人群。目前已开展了产科换药（拆线）、

孕妇陪诊、住院母婴照护、产后发汗、催乳、会阴护理、产

褥期护理、静脉留置针护理、血糖监测、雾化吸入给药、外

科伤口换药、小儿全口涂氟、儿童早期发展训练及指导、早

产儿宝宝的家庭喂养、新生儿常见皮肤疾病的护理（脓疱红

疹）、小儿红臀的护理、新生儿黄疸测量、新生儿护理等30

余项护理项目。

三、典型做法及有益经验

一是注重疗效、安全和患者感受。让患者接受专业的医疗

和护理服务是核心，根据患者的病种进行分类，医疗服务由

相关专业的医生提供，护理服务由居家护理科指定的护士这

样既能提供专业的医疗服务，又能有指定的护士系统管理，

患者的所有病情变化以及生活照护需求都能及时被关注。二

是注重多学科融合，诊治复杂疑难病例，确保治疗和康复效

果。对于病情复杂的患者，各科室学科专家入户会诊。三是

注重患者心理疏导。入户诊治过程中，除了安全和疗效，患

者的感受度也是核心之一。很多患者长年卧床，长期造受病

痛的折磨，自己早已丧失了信心，家属也已麻木，有些家庭

甚至不再积极关心患者，好多患者在心理上都有不同程度的

抑郁。对此，