MRI安全及注意事项.ppt

MRI检查的安全性及注意事项荆州市第一人民医院郑黄华前言核磁共振成像，是上世纪八十年代才发展起来的影像诊断技术，由于它对人体的损害小，发展相当快，目前已经成熟，被广泛用于临床疾病的诊断，对有些病变成为必不可少的检查方法。制冷剂的安全性铁磁性物质的抛射MRI噪声心脏起搏器监护仪器和呼吸机体内人工植入物、金属异物特殊人群：幽闭恐惧症、孕妇

SureScan?起搏系统（Medronic,Minnesota,USA）是Medronic公司最新推出的可行MRI检查的新型起搏系统，已得到FDA认证并在美国上市，国内已得到SFDA批准。2011.09.22前，阜外医院仅为两例患者植入该起搏系统，在全国尚属首例.目前临床上普遍采用的宫内节育器一般都用非铁磁性材料如塑料或铜合金制成，在磁场作用下不发生移位，无明显产热，伪影也不明显，因此可以进行MRI检查包括盆腔MRI检查。但老式的节育器可能有明显的伪影，不能进行盆腔或骶尾部的MRI检查。另外值得一提的是，以前有关体内置入物完全方面的研究主要是针对1.5T或更低场强的磁共振系统，最近的研究显示一些金属置入物在1.5T磁体内为弱磁性，而在3.0T磁体内则可能表现为强磁性。因此能在1.5TMRI仪做检查的患者不一定能在3.0TMRI仪上做检查。金属异物

?体内有金属异物的患者，特别是眼球内铁磁性异物的患者，不宜进行MRI检查。体内金属异物的患者一般有明确的外伤史，如果不明确有无体内金属异物，在MRI检查前可先进行X线摄影检查。

特殊人群：幽闭恐惧症

?幽闭恐惧症是一种在封闭空间内感到明显而持久的过度恐惧的疾病。MRI检查中，约有3％～10％的受检者会出现紧张、恐慌等精神反应，甚至不能完成MRI检查，幽闭恐惧症是其中较为严重的反应。幽闭恐惧症的患者不能忍受狭小的空间，因此在MRI磁体的检查孔中会出现严重压抑、气急、恐惧、濒死等严重反应。可以通过一些方法使病人减小焦虑不安的情绪。1.检查?前给患者耐心介绍MRI检查过程可能出现的噪音等情况，有助于减轻患者的精神反应。2允许一个家属留在扫描间陪伴患者。3使用MR专用耳机为患者播放音乐，是患者从听觉上分散注意力。4戴上眼罩使患者不知道自己在密闭环境中。5对于严重幽闭恐惧症患者可适当使用镇静药物，或可选择CT等其他检查。

孕妇

???尽管MRI被认为是安全的检查手段，对胎儿发育也没有明显的影响，MRI甚至可以用于胎儿的检查。但目前还是主张妊娠3?个月以内的孕妇不宜接受MRI检查，妊娠3个月以内的MRI工作人员也尽量暂时脱离高磁场环境。

???另外Gd-DTPA等多种MRI对比剂可以通过胎盘屏障进入胎儿体内，目前也不主张对孕妇使用MRI对比剂。谢谢!!

**尽管MRI检查对患者及工作人员的身体是无创伤的，但MRI检查的安全问题仍不容忽视，使用不但也会对人体造成很大的伤害，只有熟悉MRI相关的注意事项，并在检查中认真贯彻，才能更好更安全地使用MRI，使之发挥最大的功能，服务于临床。

制冷剂的安全性

???超导MR成像仪一般用液氦和液氮作为冷却剂，当发生失超或容器受到猛烈撞击破裂时，将可能发生液氮或液氦的泄漏。一般情况下泄漏的液氮和液氦应该通过专用管道排出，但是如果发生意外，则可能进入磁体间。泄漏的制冷剂的危险性包括：

(1)超低温液氦和液氮引起冻伤；(2)液氮和液氦的直接伤害，液氮本身对人体具有毒性，而液氦对人体虽然无直接毒性，但是两者均可能造成窒息。

因此一旦发生制冷剂泄漏，所有人员必需立刻撤离磁体间，而且在磁体间必需安装氧气检测报警器。

铁磁性物质的抛射

???铁磁性物质被强度很高的主磁场吸引，可高速向磁体抛射，引起人员伤害或设备损坏。典型的铁磁性物质含有铁成分，患者、家属及医务人员进入磁体间应将所有铁磁性物质去除。

造成磁体室内抛射问题的物件主要有持针器、镊子、听诊器、剪刀、担架、指甲刀；硬币轮椅及氧气瓶等。。。，这些物件造成磁体间内人员及设备损伤的情况均有报道，上述物品严禁带入磁体间。

MRI噪声梯度磁场是MR扫描时噪声的最主要来源。噪声不仅影响医患之间的交流，而且还可能对患者造成伤害，如暂时性听力下降，恐惧心理加剧等。MR检查引起的噪声一般在65-95dB，个别序列如EPI等可能超过100dB，应该在安全范围之内。尽管如此，不少患者还是无法忍受这种噪声。目前对噪声的控制主要包括两个方面：1.被动噪声控制最简单的方法是佩戴耳塞或MRI专用耳罩。所有进行MR检查的患者均应佩戴这些保护装置，从而预防