饮食与肥胖可编辑.pdfVIP

饮食与肥胖（obesity）

(一)定义及诊断

定义：人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多或脂肪细

胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常

比例的一种状态。

超重不一定是肥胖脂肪的比例增加

•0-7岁超重率3.4%肥胖率2.0%

•7-17岁超重率4.5%肥胖率2.1%

•≥18岁超重率22.8%肥胖率7.1%

1、人体测量法：身高、体重、胸围、皮摺厚度等

1)身高标准体重法：WHO推荐

实际体重(kg)－身高标准体重(kg)

肥胖度(％)=×100％

身高标准体重(kg)

≥10％为超重；

20％一29％为轻度肥胖

30％一49％为中度肥胖；

≥50％为重度肥胖

2)皮褶厚度法（皮褶厚度测量仪）

肩胛下+上臂肱三头肌腹处髂前上棘+脐旁1cm

肥胖度≥20％，两处厚度≥80百分位数或一处≥95百分位数

凡肥胖度10％，无论皮褶厚度如何，均为正常体重

3)体质指数(bodymassindex，BMl)

2

BMI=体重(kg)／[身高(m)]

18.5慢性营养不良，18.5-23.9为正常，＝24为超重或肥胖

2、物理测量法

全身电传导，生物电阻抗分析，磁共振扫描等

3、化学测量法：

40

尿肌酐测定法K计数法稀释法

（二）发生机制、影响因素及分类

、内因：遗传生物学基础

决定性作用罕见畸形肥胖（15号有缺陷）

遗传+环境：20种基因突变有关

2、外因：影响因素

1)社会因素：高热能，活动量↓

2)饮食因素：孕妇能量摄入过剩，出生后人工过量喂养、

过早添加，进食速度快及食量大，喜油腻甜食

3)行为心理：不愿活动，进食安慰，恶性循环

3、分类

1)遗传性肥胖：罕见，常有家族性肥胖倾向

2)继发性肥胖：脑垂体-肾上腺轴病变、内分泌障碍

3)单纯性肥胖：排除上述，单纯由于营养过剩

(三)对健康的危害

、儿童

1)心血管系统：全血粘度↑血胆固醇↑血压↑心电图改变

2)呼吸系统：肺活量减少，混合性肺功能障碍

3)内分泌与免疫系统：生长激素↓性激素↓免疫紊乱，细

胞免疫功能↓

4)体力、智力、生长发育：营养过剩，但钙锌常不足，第

二性征均早，骨龄大，行为商数低，反应速度，阅读量、工

作能力↓

2、成人

与死亡率正相关；脂肪分布比超重本身更危险

向心性(腹部)：糖尿病、心血管病危险性↑乳腺病↑

下身肥胖(臀部和大腿)：危险相对低

高血压:动脉阻力↑增加负担

糖尿病：胰岛素抵抗

胆囊病：胆固醇

肺功能：氧饱和度↓

梗阻性睡眠呼吸暂停、肥胖性低通气量综

合征

内分泌：生长激素少、睾酮少、月经失调、过早闭经

(四)流行病学

肥胖率增加1%增加1000万肥胖者

儿少发病率↑大量观察证实：成人肥胖始于童年

(五)预防和治疗信号

预防：宣传危害、教育、纠正不良饮食习惯、多锻炼

肥胖的后果

中风

呼吸系统疾病

心血管危险因素

心脏病

胆石症糖尿病