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饮食与肥胖(obesity)
(一)定义及诊断
定义:人体脂肪的过量储存,表现为脂肪细胞增多或脂肪细
胞体积增大,即全身脂肪组织块增大,与其他组织失去正常
比例的一种状态。
超重不一定是肥胖脂肪的比例增加
•0-7岁超重率3.4%肥胖率2.0%
•7-17岁超重率4.5%肥胖率2.1%
•≥18岁超重率22.8%肥胖率7.1%
1、人体测量法:身高、体重、胸围、皮摺厚度等
1)身高标准体重法:WHO推荐
实际体重(kg)-身高标准体重(kg)
肥胖度(%)=×100%
身高标准体重(kg)
≥10%为超重;
20%一29%为轻度肥胖
30%一49%为中度肥胖;
≥50%为重度肥胖
2)皮褶厚度法(皮褶厚度测量仪)
肩胛下+上臂肱三头肌腹处髂前上棘+脐旁1cm
肥胖度≥20%,两处厚度≥80百分位数或一处≥95百分位数
凡肥胖度10%,无论皮褶厚度如何,均为正常体重
3)体质指数(bodymassindex,BMl)
2
BMI=体重(kg)/[身高(m)]
18.5慢性营养不良,18.5-23.9为正常,=24为超重或肥胖
2、物理测量法
全身电传导,生物电阻抗分析,磁共振扫描等
3、化学测量法:
40
尿肌酐测定法K计数法稀释法
(二)发生机制、影响因素及分类
、内因:遗传生物学基础
决定性作用罕见畸形肥胖(15号有缺陷)
遗传+环境:20种基因突变有关
2、外因:影响因素
1)社会因素:高热能,活动量↓
2)饮食因素:孕妇能量摄入过剩,出生后人工过量喂养、
过早添加,进食速度快及食量大,喜油腻甜食
3)行为心理:不愿活动,进食安慰,恶性循环
3、分类
1)遗传性肥胖:罕见,常有家族性肥胖倾向
2)继发性肥胖:脑垂体-肾上腺轴病变、内分泌障碍
3)单纯性肥胖:排除上述,单纯由于营养过剩
(三)对健康的危害
、儿童
1)心血管系统:全血粘度↑血胆固醇↑血压↑心电图改变
2)呼吸系统:肺活量减少,混合性肺功能障碍
3)内分泌与免疫系统:生长激素↓性激素↓免疫紊乱,细
胞免疫功能↓
4)体力、智力、生长发育:营养过剩,但钙锌常不足,第
二性征均早,骨龄大,行为商数低,反应速度,阅读量、工
作能力↓
2、成人
与死亡率正相关;脂肪分布比超重本身更危险
向心性(腹部):糖尿病、心血管病危险性↑乳腺病↑
下身肥胖(臀部和大腿):危险相对低
高血压:动脉阻力↑增加负担
糖尿病:胰岛素抵抗
胆囊病:胆固醇
肺功能:氧饱和度↓
梗阻性睡眠呼吸暂停、肥胖性低通气量综
合征
内分泌:生长激素少、睾酮少、月经失调、过早闭经
(四)流行病学
肥胖率增加1%增加1000万肥胖者
儿少发病率↑大量观察证实:成人肥胖始于童年
(五)预防和治疗信号
预防:宣传危害、教育、纠正不良饮食习惯、多锻炼
肥胖的后果
中风
呼吸系统疾病
心血管危险因素
心脏病
胆石症糖尿病
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