炎症性肠病完整版演讲稿.ppt

（2）营养监测：观察病人进食情况，定期测量病人的体重，监测血红蛋白、血清电解质和清蛋白的变化，了解营养状况的变化。精心整理*1.焦虑：与病情反复迁延不愈有关。2.潜在并发症：大出血、肠梗阻、中毒性巨结肠、肠穿孔。3.有体液不足的危险：与肠道炎症长期频繁腹泻有关。其他护理诊断/问题精心整理*1.疾病知识指导：向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。2.生活指导：指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。健康指导精心整理*预后本病一般呈慢性过程，有多次缓解和复发，不易彻底治愈，但大部分病人的预后良好，尤其是轻型病例治疗后病情可长期缓解。少数暴发型或有并发症及年龄超过60岁者有预后较差。精心整理*二.克罗恩病克罗恩病是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床表现以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害。发病年龄多在15-30岁，有终身复发倾向。我国发病率不高，但并非罕见。精心整理*病变同时累及回肠末端与邻近右侧结肠者多见，其次为只涉及小肠，主要在回肠，少数见于空肠。病变呈节段性或跳跃式分布，早期在黏膜呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，呈鹅卵石外样。当病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄，可发生肠梗阻。溃疡穿孔可致局部囊肿，或穿透至其他肠断、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘，慢性穿孔可引起粘连。病理精心整理*临床表现本病临床表现存在较大的个体差异，多数起病隐匿、缓慢。病程呈慢性长短不等的活动期与缓解期交替以及有终生复发倾向。少数急性起病，可表现为急腹症。1.症状（1)消化系统表现：1）腹痛：为最常见的症状，位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。如果腹痛持续，压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内，形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。2）腹泻：亦常见，由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起，开始为间歇发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏液血便及里急后重感。精心整理*临床表现（2）全身表现：全身表现较多且明显，主要表现为1）发热发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为间歇性低热或中等度发热，少数呈弛张热，可伴毒血症。2）营养障碍因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。3）肠外表现：本病场外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，部分病人有关节炎、口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑等常见。精心整理*精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理炎症性肠病消化内科杨亚楠2017-05-精心整理*概述炎症性肠病：专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。我国ＵＣ较CD多，但较欧美少见，且病情一般较轻。IBD发病高峰年龄为15-25岁，亦可见于儿童或老年人，男女发病率无明显差异。精心整理*病因IBD病因和发病机制至今尚未完全明确，与肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应有关，可能是下列因素相互作用所致。1、环境因素：近几十年来，IBD的发病率持续增加，并有明显的地域差异，以社会经济高度发达的北美、北欧最早增长，继之为西欧、南欧，最近才是日本、南美。这一现象提示环境因素的变化在IBD发病中起重要作用，如饮食、吸烟或暴露于其他尚不明确的因素。精心整理*2、遗传因素：研究报道，IBD病人一级亲属发病率显著高于普通人群，而其配偶发病率不增加。CD发病率单卵双胞胎显著高于双卵双胎，均证明本病的发生与遗传因素有关。目前认为，IBD不仅是多基因病，而且也是遗传异质性疾病，即不同人由不同基因引起，病人在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病。精心整理*3、感染因素：有研究认为，CD可能与副结合分枝杆菌及麻疹病毒有关，虽然微生物在IBD发病中的作用一直受到重视，然而迄今未检出某一特异微生物病原与IBD有恒定关系。但实验证明，IBD（特别是CD）是针对自身正常肠道菌丛