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网瘾调查问卷

填答说明：

每道题只能选一个答案，请在适宜的选项上打“√”

您的所有信息，我们都将为您保密。

一、基本信息：

性别：男女

您来自：城市农村

您是：独生子女非独生子女

家庭状况：完整家庭单亲家庭重组家庭孤儿

父亲姓名：联系方式：工作单位：

母亲姓名：联系方式：工作单位：

请勾选出符合你实际情况的选项:

1.偶尔上网，对正常生活与学习基本没有什么负面影响。

2.时间比第1项稍长，但基本上自己能够控制。

3.自己有些控制不住了，但在家长的提醒下可得以控制;对学习已经产生一定的影响。

4.开始对家长的限制有反感，逐步对学习失去兴趣。

5.有时瞒着家长上网，并且用说谎的方式为自己掩饰;开始厌学。

6.已产生对网络的依恋，一天不上网就不舒服。

7.与父母有公开的冲突，亲子关系紧张;上网成了生活的主要目的。

8.对父母强烈厌恶，经常逃学，连续上网，通宵不归;并有其他很不理智的行为，如开

始在家里有暴力行为，敲打或毁坏东西等等。

9.不顾一切也要上网，若父母干涉，非骂即打，不但毫无亲情，甚至伤害亲人、逼父母

分居或离婚。

10.为了上网，不惜走上犯罪的道路。

上网情况：

1、您上网花的时间最多的是哪一项：

A、玩游戏。

B、使用聊天工具，例如QQ、MSN等。

C、参与成人话题讨论或通过各种渠道获得性相关知识。

D、网上贸易、拍卖或购物。

E、论坛灌水。

F、浏览各类信息：娱乐、新闻、体育等。

G、其他

（假设您没有选择A，请跳过第2题，直接从第3题开始填答。）

2、您上网玩哪类游戏花的时间最长：

A动作类（如《战神》《无双》）B冒险类（如《生化危机》《恐怖惊魂夜》《大神》）C

角色扮演类（如《最终幻想》《魔兽世界》）D射击类（如《CS》《使命召唤》《光环》

《沉默的狙击手》《星牌空战》）E竞速类（如《反重力赛车》《GT赛车》）F益智类（如

《俄罗斯方块》）G模拟、战略类（如《帝国时代》《三国志》《星际争霸》）

3、您平均每天在网络上多少时间？*

A、0-3小时B、3-6小时C、6-9小时D、9小时以上

4、.您现在上网方便吗：

A、很方便，家有电脑B、比较方便，同学家有电脑C、还好，附近有网吧D、不方便

5、.您平时上网主要利用什么时间：

A、空余时间B、上课时间例如旷课C、晚上的睡眠时间D、减少其他娱乐活动

6、您的网龄有多长了—————

A:3年以下B3-5年C5-10年D10年以上

E从未上过网

7、您认为网络对我们的生活有负面影响吗—————

A有B没有

8、您认为上网是否是一种健康的娱乐方式呢？—————

A是B不是

9、您一般上网主要是干些什么呢—————

A聊天B玩游戏C看新闻，查资料

D其他

10、您认为青少年一周的上网时间为多少最适宜—————

A2小时B2-5小时C5-10小时

11、您认为网络对我们青少年的利弊关系如何—————

A利大于弊B弊大于利C利弊差不多

12、您认为相关部门对接纳青少年的网吧持什么样的态度—————

A坚决查处，毫不留情B实行罚款

C口头警告D实行教导

13、您认为国家是否应该出台青少年上网的相关法律文件—————

A有必要B没必要

14、您认为青少年网瘾的根源是什么—————

A网吧管理的漏洞B自制力不够

C家长过于放纵D学校督察力度不够

15、您认为造成青少年网瘾的原因是什么呢—————

A生活上缺少关怀B爱好单一

C成绩不理想D性格问题

16、你上网熬过夜吗？请选择您和您父母交流的平均频率：

A、是B、否

17、对于虚拟世界中的你和现实世界中的你，您的看法是：

A、更喜欢前者，因为前者能够随心所欲、拥有更多的东西B、更喜欢后者，因为后者比较

真实C两者都喜欢D两者都不喜欢

18、你对网恋的看法是

A、尝试过，感觉不错

B、尝试过，感觉不好

C、没有尝试过，但是有机会愿意尝试

D、没有尝试过，但