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L-冠心病治疗和老年人如何远离心肌梗塞预防最佳方案

吕中林武汉同济天佑医院

心脏是人体的发动机，心脏的每一次跳动都需要足够的能量作为支撑，但对有冠心病的人这似乎是一种奢望，因为他们的冠状动脉并不能满足心脏供血的需求，他们需要长期服用药物，为心脏争增加生存的筹码。

在医学日新月异的当下，为什么冠心病还是一种顽疾？了解这个问题之前，我们先讲一下冠心病是如何发生的？

一，心绞痛发生基原因和表现

＊心绞痛是心肌缺血，出现胸部压榨样疼痛，我们称之为心绞痛。若仅仅是心绞痛，冠心病患者在休息后疼痛可缓解。

＊冠心病的病变部位在为心脏供血的冠状动脉，正常人如冠状动脉狭窄超过50%时心脏的供血会减少。休息状态下心脏血供需求较低，尚不会出现胸痛、胸闷等症状，但在运动或情绪激动等情况下，心脏需要更多的血液来提供能量，可是狭窄的冠脉却无能为力。

二，冠心病治疗有两大核心作用--选用他汀类药、阿司匹林、通心络三种药是最佳的：

一是使用他汀类药物延缓冠脉病变，即大家所熟悉的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物；二是使用抗血小板药物降低血栓形成的风险，即常用的拜阿司匹林、氯吡格雷等药物。

由于他汀类药物与抗血小板药物作用在不同的环节，因此同时使用这两种药物，治疗冠心病可发挥1+1＞2的治疗效果。凡是诊断为冠心病的患者，这两种西药均形影不离，长期服用才能降低心肌梗死的发生风险。然而他汀与抗血小板药物作用的靶点主要为大血管。

近年来研究发现，冠心病患者不仅应干预大血管，还应同时改善微血管循环。在改善微血管这方面除西药外，中成药亦可发挥较好的疗效，两西药加中成药联合治疗冠心病，能发挥1+1＞2的最佳疗效。

通心络为中成药，经研究发现它在改善心脏微循环方面有不错的疗效，它也是《中成药治疗冠心病临床应用指南》主要推荐的药物之一。对于稳定性心绞痛患者，通心络可显著降低心绞痛的发作次数，通过对比发现，在改善心绞痛方面，西医联合通心络优于单纯的西医常规治疗，而相比于他汀类药物的肝功能异常、肌肉损害、血糖异常，以及阿司匹林的胃肠道反应、出血风险等，通心络不良反应发生率更低。不仅如此，在不稳定性心绞痛患者中，应用通心络还可降低炎症因子水平，可缩短心绞痛的发作时间，有助降低心肌梗死的发生风险。

因此，对冠心病患者而言，在常规使用西药的同时，还可联合使用中成药，虽然冠心病预防的关键在于稳定斑块，抗血小板治疗，但这并非意味着只能依靠他汀与抗血小板这两类药物。新近研究发现，以通心络为首的中成药，也可发挥类似稳定斑块、抗血小板的作用，而通心络却是通过另一种机制发挥这些作用，联合用药的原则在于使用机制不同、效果相加的药物，在使用他汀与抗血小板药物的基础上联用通心络，无疑发挥出了1+1＞2的疗效，更有助减轻心脏损害，可有效改善预后。?

综上所述，冠心病干预治疗的核心在于延缓冠脉病变、，需要使用他汀类药物，同时需抗血小板治疗，即使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，他们均属于西药。在使用西药的基础上，联合使用中成药如通心络，不仅可发挥类似他汀、抗血小板药物的作用，还可改善微循环，不仅可缓解心绞痛，还可降低后期死亡风险，发挥1+1＞2的疗效，可更好的保证延缓冠脉病变。

故冠心病人选用他汀类药和阿司匹林西药加中药通心络是最佳搭配！

三，心肌梗塞的症状和急救，如何远离心肌梗塞呢？

心肌梗塞是很常见的心血管疾病，多发于老年人身上。

＊当有心绞痛的出现，也意味着即将可会出现更严重的心血管事件，即为死亡率很高的一种心血管疾病-心肌梗死。因此，冠心病患者治疗的主要目的在于延缓血管病变。为避免单纯的稳定型心绞痛进展成为心肌梗死。

1，心肌梗塞有什么症状？常有四个。

A、疼痛。心脏疼痛是心肌梗塞最常见的症状，这也是发病的开始，疼痛的症状和心绞痛症状差不多，剧烈的疼痛。唯一不同的是心肌梗塞的疼痛是也更难让人忍受的。

B、心力衰竭。病人一般会伴有出现呼吸困难，并会伴随着咳嗽。严重的患者还会引起肺水肿，从而出现心力衰竭。

C、全身不适症状。心肌梗塞在发病时患者还会出现发热，心动过速，白细胞增高和红细胞沉降增快等全身症状。

D、休克。有20%的病人还伴有休克，具体是在发病后数小时内出现面色苍白，烦躁不安，血压下降，甚至昏厥等症状。

2，老年人如何远离心肌梗塞呢？预防心肌梗塞的诀窍有哪些呢？

1）、避免太过劳累过度运动：

在平时要注意劳逸相结合，千万不要太过劳累，太过劳累心状的工作负荷就大了，就很容易出现心肌梗塞之类的心脏疾病，所以老年人在平时要注重修养，不要加重心脏的工作负担，否则就很容易出现心肌梗塞。

2)、避免情绪太过紧张：

紧张的情绪会导致身体的血管出现收缩的现象，如果老年人的血管太