腹腔镜下胃穿孔手术配合.ppt

关于腹腔镜下胃穿孔手术配合胃穿孔是怎么发生的？

第2页,共19页，星期六，2024年，5月适应症胃穿孔致弥漫性腹膜炎。?保守治疗无效者第3页,共19页，星期六，2024年，5月手术体位仰卧位，头高足低15-20度?第4页,共19页，星期六，2024年，5月麻醉复合全身麻醉第5页,共19页，星期六，2024年，5月用物准备腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4#线第6页,共19页，星期六，2024年，5月消毒范围上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线第7页,共19页，星期六，2024年，5月第8页,共19页，星期六，2024年，5月常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线，气腹管。第9页,共19页，星期六，2024年，5月递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开皮肤，建立气腹置入10mm穿刺套管，镜子进入观察第10页,共19页，星期六，2024年，5月依次做第二切口（左锁骨中线肋缘下2-3cm）递5mm穿刺套管，第三切口（右锁骨中线肋缘下2-3cm）递5mm穿刺套管，分离钳第11页,共19页，星期六，2024年，5月吸引腹腔递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽腹腔胃内容物、渗夜及脓液第12页,共19页，星期六，2024年，5月寻找穿孔位置两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置第13页,共19页，星期六，2024年，5月缝闭穿孔递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除一小块组织做病理检查。第14页,共19页，星期六，2024年，5月第15页,共19页，星期六，2024年，5月检查手术野，冲洗腹腔检查穿孔是否完全缝闭递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品，及器械的完整性第16页,共19页，星期六，2024年，5月于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引出体外，大皮针4号线固定排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管?第17页,共19页，星期六，2024年，5月递酒精纱球消毒皮肤?递齿镊、皮针缝合各切口，纱布覆盖第18页,共19页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第19页,共19页，星期六，2024年，5月