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关于腹腔镜下胃穿孔手术配合胃穿孔是怎么发生的?
第2页,共19页,星期六,2024年,5月适应症胃穿孔致弥漫性腹膜炎。?保守治疗无效者第3页,共19页,星期六,2024年,5月手术体位仰卧位,头高足低15-20度?第4页,共19页,星期六,2024年,5月麻醉复合全身麻醉第5页,共19页,星期六,2024年,5月用物准备腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4#线第6页,共19页,星期六,2024年,5月消毒范围上至乳头,下至耻骨联合,两侧至腋前线第7页,共19页,星期六,2024年,5月第8页,共19页,星期六,2024年,5月常规消毒皮肤,铺单。固定冷光源,电凝线,气腹管。第9页,共19页,星期六,2024年,5月递刀子,布巾钳两把,脐孔内下缘1cm切开皮肤,建立气腹置入10mm穿刺套管,镜子进入观察第10页,共19页,星期六,2024年,5月依次做第二切口(左锁骨中线肋缘下2-3cm)递5mm穿刺套管,第三切口(右锁骨中线肋缘下2-3cm)递5mm穿刺套管,分离钳第11页,共19页,星期六,2024年,5月吸引腹腔递吸引器,无损伤抓钳,连接吸引器,吸尽腹腔胃内容物、渗夜及脓液第12页,共19页,星期六,2024年,5月寻找穿孔位置两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置第13页,共19页,星期六,2024年,5月缝闭穿孔递分离钳,持针器,3-0可吸收线进行缝合如穿孔较大,周边组织硬,且有水肿时,组织缝合后不易愈合,或疑有癌变时,应切除一小块组织做病理检查。第14页,共19页,星期六,2024年,5月第15页,共19页,星期六,2024年,5月检查手术野,冲洗腹腔检查穿孔是否完全缝闭递吸引器,吸净灌入生理盐水,清点物品,及器械的完整性第16页,共19页,星期六,2024年,5月于穿孔附近放置引流管,从腋前线套管处引出体外,大皮针4号线固定排净腹腔内二氧化碳气体,拔出穿刺套管?第17页,共19页,星期六,2024年,5月递酒精纱球消毒皮肤?递齿镊、皮针缝合各切口,纱布覆盖第18页,共19页,星期六,2024年,5月*感谢大家观看第19页,共19页,星期六,2024年,5月
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