【标准文本】医务人员医院感染预防与控制.pdfVIP

T/CPMA034—2023

医务人员医院感染预防与控制

1范围

本文件规定了医务人员医院感染预防与控制的术语和定义、组织管理、医务人员医院感染监测、感

染性疾病预防措施、感染性疾病职业暴露后紧急处置。

本文件适用于我国各级各类医疗机构的医务人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则

WS/T311医院隔离技术规范

WS/T312医院感染监测规范

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T511经空气传播疾病医院感染预防与控制规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

医疗机构medicalinstitutions

从事疾病诊断、治疗活动的机构。包括医院、社区卫生服务中心、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、

卫生所（室）、急救站和血液透析中心等。

3.2

医务人员healthcareworkers

医疗机构中可能接触各类感染性患者及各种感染性物质的各级各类卫生技术人员及其他工作人员。

3.3

医务人员医院感染healthcare-associatedinfectionforhealthcareworkers

医务人员在医疗机构工作期间获得的感染。

3.4

职业暴露occupationalexposure

医务人员在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤暴露于感染性疾病的状态。

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3.5

标准预防standardprecautions

是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原

则，针对医疗机构所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

3.6

暴露后预防post-exposureprophylaxis

暴露于感染性疾病后，采取应急处置及预防用药等措施，以防止医务人员发生感染。

4组织管理

4.1医疗机构

4.1.1应建立医务人员医院感染管理责任制度。

4.1.2制定并实施医务人员医院感染管理的规章制度和工作规范，执行有关技术操作规范和工作标准。

4.1.3按照《中华人民共和国职业病防治法》及其配套规章制定并实施医务人员的职业卫生防护措施。

4.1.4指定分管部门负责医务人员医院感染预防与控制工作，如医院感染管理部门或医务部门或护理

部门或预防保健部门或人力资源部门履行医务人员医院感染预防与控制相应的职责。

4.1.5对医务人员进行定期的健康检查、免疫接种并进行登记。

4.1.6为医务人员提供符合本岗位感染预防与控制工作需要的个人防护用品。

4.1.7落实医务人员医院感染防治费用。

4.2分管部门

4.2.1具体负责医务人员医院感染预防与控制的管理和业务工作。

4.2.2对相关规章制度的实施情况进行检查和指导。

4.2.3对有关预防医务人员医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

4.2.4对医务人员进行预防与控制医院感染培训工作。

4.2.5根据医疗机构不同区域、不同工作岗位特点以及不同感染性疾病的传播途径，对医务人员职业

暴露风险进行分级，并提出相应的预防措施。不同区域不同工作岗位医务人员职业暴露风险见附录A。

4.2.6对暴露或感染的医务人员提出工作限制。工作限制见附录B。

4.2.7对医务人员医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负

责人报告。

4.2.8对医务人员医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行

处理。

4.3医务人员

4.3.1履行本岗位医务人员医院感染预防与控制职责，主动参与相关工作。

4.3.2熟悉感染性疾病职业