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院科两级管理制度范本
为了加强医院的科学管理，保证各项工作目标的实现，全面完成各项任务，根据医院实际情况，制定院、科两级管理制度。
一、总体要求
医院实行院长负责制，科室实行科主任负责制，全院各级各类人员必须遵守国家的法律法规和各项规章制度，严格履行岗位职责，严格按操作规程办事。做到层级管理清晰，责、权、利明确，医院管理有章，活动有序，严格考核，使医院逐步走向科学化管理的轨道。
二、考核内容
1、国家有关卫生政策落实情况，上级下达的指令性任务完成情况。
2、医院各项规章制度执行情况，各级各类人员履行岗位职责情况。
3、医护质量、安全，服务流程方面情况。
4、社会效益和经济效益指标完成情况。
5、财务与经济管理方面的情况
6、医院文化建设情况。
7、医院环境卫生情况。
三、考核的____与实施
1、临床科室副主任和医师由科主任考核，助理护士长和护理人员由科室护士长考核。
2、科室主任由主管院长考核，护士长由护理部主任考核。
3、其他科室职工由科室主任考核，主任由主管院长考核。
4、护理部由主管院长考核。副院长由院长考核。
医院办公室负责具体工作的____与实施。
考核时间安排。每年度二次，时间安排在____月下旬和____月下旬；院领导考核每年一次，时间适宜时安排。
四、考核工作操作流程：
1、员工考核。员工根据自我评述进行自我评价或工作总结。科室主任、护士长按照《员工考核表》、《员工考核评定标准参照表》的内容与标准进行考核并评分。
2、科室副主任和业务主管考核。科室副主任和业务主管进行工作总结，由主管院领导按照《业务主管考核表》及《员工考核评定标准参照表》的内容与标准进行考核并评分。
3、科室主任考核。科室主任进行工作总结；根据《科室互评表》进行科室之间互评。医院领导参考《科室互评表》结果，根据《科室主任考核表》内容，进行考核。
4、考核结果经科室主任、院领导签字后，由办公室负责汇总、存档。
5、院领导的考核，由上级部门年终____，包括述职汇报和工作评议。
院科两级管理制度范本（二）
为进一步提高医院的医疗质量，持续改进医院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医院质量与安全，特制定本制度。
一、建立健全院科两级质量管理体系
（一）医院成立医院质量与安全管理委员会
1、人员组成。由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成。
2、职责：
（1）在院长领导下，对全院医院质量与安全管理进行监督、检查、指导。
（2）委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医院质量与安全进行全面监督、检查、评价，促进医院质量与安全持续提高。
（3）检查和指导各科医院质量与安全管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医院质量与安全管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。
（4）开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。
（5）定期对医院质量与安全问题进行分析研讨，及时向院领导及相关职能科室反馈，提出提高医院质量与安全的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。
（6）定期召开各质量管理委员会全体会议，遇有特殊情况随时召开，研究质量与安全问题，总结工作。
（7）医院质量与安全管理委员会的执行部门是质量管理科，负责执行医院质量与安全管理委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。
（二）科室成立质量与安全管理小组
1、人员组成。由科主任、副主任、护士长及高年资医师、护师组成。
2、职责：
（1）在医院质量与安全管理委员会指导下，对本科室质量与安全进行经常性检查。
（2）检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。
（3）依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理绩效考核挂钩。
（4）定期向医院质量管理委员会报告本科室质量与安全管理工作情况以及对加强医院质量与安全管理控制工作的意见和建议。
（5）每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内质量与安全状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。
二、诊疗质量监督管理的方式
（一）科级监控。即定点监控，每月进行一次，由各科室自我进行检查监控，发现问题及时改进。
（二）院级监控：
1、每月监控。每月一次，由质量管理科、医务科、感染管理科、护理部等科室进行监控，监控目标主要为病案质量、各种统计指标、医院感染、传染病报告等；对科级监控情况进行汇总、评价；同时对住院病历进行抽查；对单病种质量及医疗缺陷进行监控；不定期对重点问题进行督查。
2、每季监控。每季度进行一次，由院长对全院医院质量与安全进行考核与综合评价，提出处理意见；并对科级监控情况进行评价；同时由医院病案室对已出院的病案进行检查。
3、环节监控。对各项医疗活动中的质量与安全进行
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