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左主干闭塞急性心肌梗死一例;一般特征:患者,男,54岁;
主诉:胸痛1小时。
既往史:高血压病史5年,平素服用卡托普利、北京0号,血压最高达180/110mmHg,血压控制不祥;
体格检查:血压170/105mmHg,神志清楚。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹(-)。双侧桡动脉及股动脉搏动对称。
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;;;;;;器材:备用IABP、电除颤仪、盐酸肾上腺素、多巴胺等抢救药品;;器材:6FEBU3.5指引导管、BMW导丝、Runthrough导丝、
Maverack2.0*15mm球囊(8atm);器材:6FEBU3.5指引导管、BMW导丝、Runthrough导丝、
Maverack2.0*15mm球囊(8atm);压力下降,予补液、多巴胺,造影:LM末端闭塞、LAD无血流;植入支架后血流恢复至TIMI3级;
随即室颤,360J能量电除颤;
恢复窦性心律伴频发室性早搏;
压力恢复;器材:
6FEBU3.5指引导管
BMW导丝、Runthrough导丝、
Maverack2.0*15mm球囊
Firehawk4.0*13mm药物支架
;术后监护提示血压仍较高,波动在140-150/95-105mmHg
服药:
间断给予应用硝酸甘油控制血压
阿司匹林肠溶片0.1g1/日
替格瑞洛片90mg2/日
瑞舒伐他汀钙片10mg1/晚
琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg1/日
盐酸贝那普利10mg1/日
苯磺酸氨氯地平片5mg1/日
氢氢塞嗪片12.5mg2/日
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;;心脏彩超;;1、左主干急性心梗血流恢复or支架?
2、左主干急性心梗IABP选择时机?
3、苯磺酸氨氯地平在高血压合并心肌梗死中病人的应用价值?
;谢谢!;实验证据
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