左主干闭塞急性心肌梗死一例.ppt

左主干闭塞急性心肌梗死一例;一般特征：患者,男，54岁；

主诉：胸痛1小时。

既往史：高血压病史5年，平素服用卡托普利、北京0号，血压最高达180/110mmHg，血压控制不祥；

体格检查：血压170/105mmHg，神志清楚。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹(-)。双侧桡动脉及股动脉搏动对称。

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;;;;;;器材：备用IABP、电除颤仪、盐酸肾上腺素、多巴胺等抢救药品；;器材：6FEBU3.5指引导管、BMW导丝、Runthrough导丝、

Maverack2.0*15mm球囊(8atm);器材：6FEBU3.5指引导管、BMW导丝、Runthrough导丝、

Maverack2.0*15mm球囊(8atm);压力下降，予补液、多巴胺，造影：LM末端闭塞、LAD无血流;植入支架后血流恢复至TIMI3级；

随即室颤，360J能量电除颤；

恢复窦性心律伴频发室性早搏；

压力恢复;器材：

6FEBU3.5指引导管

BMW导丝、Runthrough导丝、

Maverack2.0*15mm球囊

Firehawk4.0*13mm药物支架

;术后监护提示血压仍较高，波动在140-150/95-105mmHg

服药：

间断给予应用硝酸甘油控制血压

阿司匹林肠溶片0.1g1/日

替格瑞洛片90mg2/日

瑞舒伐他汀钙片10mg1/晚

琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg1/日

盐酸贝那普利10mg1/日

苯磺酸氨氯地平片5mg1/日

氢氢塞嗪片12.5mg2/日

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;;心脏彩超;;1、左主干急性心梗血流恢复or支架？

2、左主干急性心梗IABP选择时机？

3、苯磺酸氨氯地平在高血压合并心肌梗死中病人的应用价值？

;谢谢！;实验证据