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（二）手术操作名称与编码的关系手术操作名称的构成：手术部位（范围）+手术方式+手术入路+疾病性质手术操作名称构成的核心部分是：手术部位、手术方式*卫生部卫生发展研究中心阑尾切除术（范围）部位+术式肺部分切除术（范围）部位+术式肛门瘘关闭术（范围）部位+术式+疾病性质垂体腺瘤切除术，经额（范围）部位+术式+入路+疾病性质针刺术式*卫生部卫生发展研究中心1、解剖部位对编码的影响解剖部位是手术操作术语中最重要的修饰成分，每一个手术都应指出具体的手术部位，否则就难以分类或被笼统的编码。例如：穿刺术

*卫生部卫生发展研究中心解剖部位的分类粗细不一致例1：切骨术77.30不同部位的切骨术有不同的细目编码

例2：手指的截断术拇指截断术84.02其他四指的截断术84.01一般来讲，对于相同组织结构的对称器官不再区分左右部位，编码是一致的。例3：左肾与右肾的切除术编码都是55.51。*卫生部卫生发展研究中心2、手术方式对编码的影响：手术方式也是影响编码的重要因素之一，相同的疾病因不同的手术方式编码也不相同。例如：动脉瘤箝闭（夹）术39.51动脉瘤冷凝（凝固）术39.52*卫生部卫生发展研究中心3、手术入路对编码的影响：手术入路对编码也有影响，常常不同的入路就有不同的编码。例如：胃活组织检查经腹（切开）44.11经人造口44.12经其他44.13*卫生部卫生发展研究中心4、疾病性质对编码的影响：某些手术若只说明了手术方式还不能满足分类的需求，还必须指明疾病的性质方能使编码准确。例如：小肠修补术46.79肠瘘的修补术46.74肠撕裂的修补术46.73*卫生部卫生发展研究中心5、手术伴随的其他情况对编码的影响：单独性和复合性的手术对编码影响较大，往往可以改变类目，不仅仅是亚目和细目的变动。

例如：虹膜切除术12.14-伴有囊切除术13.65-伴有过滤手术12.65*卫生部卫生发展研究中心6、手术目的对编码的影响：手术目的必须书写明确才能准确编码。也就是不仅书写手术名称，还要提示手术目的，才利于编码的准确性。例如：视网膜冷凝术（无编码）目的：为了破坏病损14.22为了再接（再附着）14.52为了撕裂的修补14.32*卫生部卫生发展研究中心注意事项总之，如果在一个术语中出现有上述六个方面的修饰词时，不要轻易地忽略，要在索引中查找直至证实所有成分对编码都不影响时，才可予以不究。另一方面，在查找编码之前，要求编码统计人员要认真阅读病案，审核手术诊断名称的完整性。如果发现诊断术语有不完全或遗漏之处，务请医师及时修正后再编码。*卫生部卫生发展研究中心（三）常见的主导词转换1.切开术 可以“切开”做主导词的手术包括：引流术、异物取出术、探查术、减压术、穿刺术、切断术、取出术、清除术、脓肿去除术、血肿去除术等。

*卫生部卫生发展研究中心2.修补术与修补术相通的关联术语包括：建造术、成形术、再造术、整形术、重建术、矫正术、扩张术、裂伤缝合术、闭合术、造瘘术、松解术、移植术等。3.吻合术分流术、旁路移植术、吻合术等可以互为交叉检索。

*卫生部卫生发展研究中心（四）与编码有关的其他问题1、内镜检查与治疗：单纯的内窥镜检查：以“内窥镜”为主导词进行查找，按内窥镜检查分类。内窥镜伴有活组织检查：要以活组织检查为主进行分类，内窥镜检查必要时可编一个单纯的内窥镜检查码作为附