肿瘤学课件：胃癌.pptx

胃 癌(GastricCancer)

流行病学解剖学病理学0102030405060708诊断与分期预 后病因学录临床表现治 疗

Incidence:5thWorldwideStatisticsGLOBOCAN2014.http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx流行病学

WorldwideStatisticsGLOBOCAN2014.http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx流行病学Mortality:3rd

流行病学ChinesepopulationIncidence2ndMortality3rdOnehalfoftheglobaltotalnewcasesarefromEast-Asia(42%fromChina)ChineseStatistics

流行病学我国恶性肿瘤死因调查及变化趋势 （1/10万） 1973～751990－922004－05胃癌17.425.1624.71食管癌16.717.3815.21肝癌10.7520.3726.26宫颈癌5.551.891.40肺癌5.4617.5430.83结直肠癌4.175.307.25白血病2.543.643.84鼻咽癌1.991.741.46女性乳腺癌1.481.722.90膀胱癌0.511.011.41“三低一高”的状况，即早期诊断率低、根治性切除率低、术后5年生存率低、死亡率高。

流行病学1地区分布－Regional人群分布-Population23时间趋势-Temporal

流行病学——地区分布胃癌发病:显著的全球地区分布差异性粗死亡率（/10万人）（所有年龄）GLOBOCAN2002.男性女性

流行病学——地区分布(GLOBOCAN2002,2004)

流行病学——地区分布中国每年新发胃癌病例约40万例，约占世界新发胃癌的42%。

流行病学——人群分布见下页幻灯种族和民族1.5-2.5/1性别40岁以后是发病高峰，男/女约为随年龄累积年龄

流行病学——人群分布夏威夷不同种族居民的胃癌发病率（1/10万）种族男性女性夏威夷人36.618.6日本人34.015.1白种人12.25.0中国人10.06.9菲律宾人8.75.3

流行病学——人群分布移民流行病学研究日本人移居夏威夷后胃癌发病情况代1≈日本人代2代3≈白种人胃癌发病，环境因素较遗传因素更为重要环境因素中饮食因素最为主要，故是可预防的肿瘤

流行病学——时间趋势50年代以后，胃癌的发病率和死亡率在大多数国家均有略有下降。死亡率下降：芬兰73.4%，美国66.7%，日本43.8%。发病率下降：我国（上海）20%。

流行病学——时间趋势亚洲胃癌死亡率的时间变化趋势（粗死亡率 1950-2004）Resource:WHOSIS(WHOStatisticalInformationSystem),WHOmortalitydatabase,2007

流行病学解剖学病因学病理学临床表现治 疗0102030405060708诊断与分期预 后录

解剖学1胃的形态和分区胃的血管23胃的淋巴系统与分组

解剖学——胃的形态和分区▲胃为一袋状器官；▲前后壁，大小弯；▲分为C、M、A三个区。UML

解剖学——胃的血管肝总A胃十二指肠A→胃网膜右A(胃大弯中下区)腹腔动脉脾A胃血供极为丰富，主要来自腹腔动脉的分支。胃左A(贲门、小弯上区)胃短A(胃底区)胃后A(胃底后壁)胃网膜左A(胃大弯中上区)肝固有A→胃右A(胃小弯下区)

解剖学——胃的淋巴结

流行病学解剖学病理学0102030405060708诊断与分期预 后病因学录临床表现治 疗

病因学幽门螺杆菌饮食因素吸烟12345胃癌与癌前疾病遗传因素

病因学——幽门螺杆菌(HP)与胃癌关系WHO已将HP列为胃癌的I类致癌因子121311HP感染者患胃癌的危险性为无感染者的6倍，约半数胃癌患者HP阳性HP感染率：45%~68%

病因学——饮食因素食物中含有直接致癌物质多环芳烃类化合物如3、4-苯胼芘；黄曲霉素，杂色曲霉素121311食物中含有促癌物质高盐等营养失衡或缺乏蛋白质，VitC,VitA等14食物中含有间接致癌物质，现认为亚硝基类化合物（如二级胺、亚硝酸盐等）可能是引起胃癌的主要化学致癌物

病因学——胃癌与癌前疾病癌前疾病（临床概念）指某些引起胃癌发生的危险性明显增加的临床情况或疾病。癌前病变（病理概念）是经过病理检查诊断的特定组织学改变，在此基础上可逐渐演变成胃癌。

病因学——胃癌与癌前疾病

病因学——遗传因素胃癌在少数家族中显