国家督学申请表.doc

PAGE

PAGE7

国家督学申请表

第（）届

申请人

申请人所在单位

填表日期年月日

中华人民共和国教育部制

填表说明

一、请用钢笔或签字笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。

二、填写内容应简明扼要，突出重点。

三、“行政职务或专业职务”按申请人目前情况填写。

四、工作简历中从事教育管理、教学、教育研究工作的时间、任职时间请详细填写。

五、对申请国家督学的认识请按以下方面填写：

1.对督导工作的理解；

2.对担任国家督学的设想；

3.履行国家督学职务的保证；

4.本人是否志愿从事国家督学工作。

六、推荐单位意见请写明：

申请者的政治素质与业务水平是否符合国家督学任职条件；推荐单位能否保证被推荐人被聘为国家督学后履行职责所需要的时间和其他必要条件。

七、本表报送一式3份，其中1份原件，2份复印件。复印请用A4

复印纸，于左侧装订后报送教育部教育督导团办公室。

地址：北京市西单大木仓胡同35号，邮政编码：100816

电话：(01066097909

传真：(010姓名

性别

民族

党派

一寸

近期

免冠

照片

出生日期

年月日

学历

学位

职业

外语语种

外语水平

专业

行政职务

专业技术职务

参加工作时间

年月

在职或退休

从事教育管理或教学、研究工作年限

年

健康状况

主要熟悉以下哪种业务知识

教育经费保障

教育设施设备

教师队伍建设

学校教育教学

其它

工作单位

电子信箱

通讯地址

邮政编码

联系电话

(区号)(单位)(住宅)(手机)

身份证号

是否为上届国家督学

工

作

简

历

近三年主持或参与的重大教育改革工作、

教育

科研

项目情况

工作（项目）名称

主持、参与情况

1.

2.

3.

近三

年来取得重大教育课题研究成果

成果名称

发表刊物或出版单位

发表或出版时间

1.

2.

3.

对

申

请

国

家

督

学

的

认

识

︵

300

︱

500字

︶

申请人签名：

年月日

推

荐

单

位

意

见

（单位盖章）负责人签字

年月日

国家督学聘任审查委员会审查结果

委员会人数

实到人数

赞成票

反对票

弃权票

审查委员会主任签字

年月日