广东省技工学校申报设立申请表.doc

武汉市技工学校申报设立申请表

举办者：

拟办技工学校名称：

申请日期：年月日

武汉市人力资源和社会保障局制

填表说明

一、本表采用A4纸打印，一式三份，所有内容须真实无误。

二、拟办机构名称统一使用“武汉XXXX技工学校”。

三、两个以上单位（个人）联合申请办学的，每个单位（个人）都须填写《申请办学法人单位情况表》或《申请办学个人情况表》。

四、表内填写不下的内容，可另加A4纸附页。

五、本表格于申报时提交，办学机构获准成立后，举办者、申办学校和审批机关各存一份。

六、除填写本表外，申办者还需提供审批机关要求的其他相关材料。

敬告

一、在填表前，举办者应当阅读《中华人民共和国民办教育促进法》、《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》和其他相关法律法规，确知享有的权利和应承担的义务。

二、举办者对所提交的文件、证件及复印件的真实性、有效性和合法性承担责任。

三、举办者提交的文件、证件及复印件应当规整、清晰、洁净，不得涂抹。

现申请设立技工学校。本申请表填报内容及所附属文件符合国家有关法律法规的规定，不含虚假成分，谨此确认。

举办者签字（盖章）：

申请日期：年月日

一、简况表

申请单位（个人）

名称

联系人

联系电话

申请单位（个人）

地址（住址）

拟办技工学校

名称

地址及

邮编

拟办技工学校

法定代表人

联系电话

拟任校长姓名

联系电话

学校性质

办学层次

申报专业

办学经费来源

现金总值

固定资产总值

教学、实习、实验设备总值

教学、实习、实验设备总台套数

图书馆藏书册数

报刊杂志册数

首届理事会、董事会或者其他形式决策机构成员名单

姓名

性别

年龄

职称或

职业资格

从事教育

工作年限

身份

住址

校

园

占

地

及

建

筑

面

积

校园地址

名称

面积㎡

自有

租赁/租期

占地面积

其

中

体育场地

实习场地

建筑面积

其

中

专用教室

（电教室）

电脑室

语音室

实训室

实验室

图书阅览室

食堂

办公室

学生宿舍

教师宿舍

其他

注：1、办学经费中现金、固定资产及设备总值单位为“万元”。

首届董事会、理事会或其他形式决策机构成员名单中，身份一栏为“举办者或其代表、校长、教职工代表”三者选一。

二、申请办学法人单位情况表

申请单位

名称

法人证书

（执照）编号

地址

电话

邮编

法定代表人

职务

电话

申

办

单

位

意

见

单位盖章：

年月日

注：举办者为个人的不用填写此表。

三、申请办学个人情况表

姓名

性别

民族

照

片

政治面貌

文化程度

出生日期

身份证号

职称

本人签名

户口

所在地

家庭住址

邮编

电话

本人简历

何年月至何年月

在何地区何单位

任（兼）何职

承诺书

_______具有政治权利和完全民事行为能力，未受过剥夺政治权利的刑事处罚。

（本人签名）

年月日

身份证（正反面）复印件粘贴处

（本人签名）

年月日

注：举办者为法人单位的不用填写此表。

四、拟办技工学校法定代表人情况表

姓名

性别

民族

照

片

政治面貌

文化程度

出生日期

身份证号

职称

本人签名

户口

所在地

家庭住址

邮编

电话

本人简历

何年月至何年月

在何地区何单位

任（兼）何职

承诺书

_______具有政治权利和完全民事行为能力，未受过剥夺政治权利的刑事处罚。

（本人签名）

年月日

所在单位意见

同意_____________任拟办技工学校法定代表人。

（盖章）

年月日

五、拟办技工学校实际控制人情况表

姓名

性别

民族

照

片

政治面貌

文化程度

出生日期

身份证号

职称

本人签名

户口

所在地

家庭住址

邮编

电话

本人简历

何年月至何年月

在何地区何单位

任（兼）何职

承诺书

_______具有政治权利和完全民事行为能力，未受过剥夺政治权利的刑事处罚。