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学籍＿休复学编号：
广西师范大学全日制普通本科生休学申请/审批表
姓名
性别
学号
专业
班级
学院
名称
申请休学
起止时间
年月日——年月日
联系地址及电话
学籍异
动情况
申
请
休
学
理
由
申请人签名：
年月日
请附学生家长签名意见，如家长无法签署意见，请在学院复核栏详细填写与学生家长联系情况。
学院
复核
学生基本情况和与家长联系情况：
辅导员签名：
年月日
学院
审核
意见
（公章）学院分管教学副院长签名：
年月日
校医院
审核
（公章）经办人签名：
年月日
财务处
核查交费情况
（公章）经办人签名：
年月日
图书馆核查图书借还情况
（公章）经办人签名：
年月日
学生工作部(处)核查资助等情况
（公章）经办人签名：
年月日
公寓管理中心审核
（公章）经办人签名：
年月日
学籍科审核
（公章）经办人签名：
年月日
教务处审批意见
（公章）分管领导签名：年月日
备注
注：1、因病休学者须提供疾病证明并由学校医院签署意见。2、此表一式2份(A4)，审批后由学生所在学院和教务处各存一份，由学院负责及时通知学生及其家长并督促学生办理有关手续。3、办理完上述手续后，到教务处学籍管理科领取休学证明书。4、空表从教务管理网页—下载区—学籍管理下载。
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