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国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴

国外的社会改革，领导人都是尽力减轻公民负担、讨好选民，这样才能赢得选票。现代

政府不是朝廷，现代政府第一位的任务是提供公共服务。而中国的医改、教改、税改等重大

改革，无不大大加重了公民的负担。即便如此，中国选民一致认为XXX是一位好总理。有

人认为这是善良，有人认为这是愚昧，我不知道。

下文转载一些国外的医疗制度介绍，包括英美这样的发达国家，也包括印度、巴西这样

的不发达的人口大国。

一、加拿大全民免费医保制度一瞥

加拿大的全民免费医疗保健体制，可谓世界上最好的医疗保健体制之一。加入医疗保险后

的公民和永久居民持“健康卡”（一张带有照片的医疗磁卡），看病、诊疗、化验、透视、手

术、住院都可享受免费服务。

加拿大联邦政府１９８４年颁布了“加拿大卫生法案”，首次从法律上对医疗保健制度的

内容、功能以及联邦政府和地方政府的责任和权利，作出了明确的定义。

法案规定，联邦政府主要负责医疗保健的立法、政策制订和监督以及提供宏观性指导，而

医疗保健的日常服务则由各省自行负责，费用则由联邦和各省分担，联邦政府每年从国家税

收中直接向各省划拨部分经费，主要用于医院的基本支出。

更重要的是，法案制订了加全民医疗的５大指导性原则。除了全民享有、方便享有之外，

还包括服务广泛的原则，即涵盖常规医疗服务、急救、公共卫生、怀孕、艾滋病和其他性传

染病、精神疾病、死亡等；不分界域的原则，即健康卡可在加拿大全国使用；公家管理，即

联邦政府负责拨款，监督各地方的服务，务求维持全国有统一的标准。无论哪一个省，若违

反以上５项原则中的任何一条，都将受到联邦政府削减拨款的惩罚。

在受保范围、受保人资格和手续等方面，加拿大各省医疗保险的范围略有差异。在有些省

加入医疗健康计划完全免费，有些则要交一定的保费，费用多少视申请人（家庭）的经济情

况而定，经济困难可申请保费补助。尽管具体规定略有差别，各省医疗保健制度保障每个公

民都能享受最基本的医疗保险，包括看医生、住院、化验检查等服务。不受保的项目包括单

人房或双人房等高于普通病房的医院服务费、电话费、私人护理费、出院时带回家的处方药

物、整容外科、针灸、心理试验、非正统的医疗服务以及牙科服务等。

为解决老年人、困难家庭、申领救济金者等的用药问题，各省还专门设立了各自的“药物

保险计划”。此外，加政府还鼓励各公司或机构以集体福利的形式参加医药保险制度。对于

免费的全民医疗保险所不能涵盖的医疗服务，加拿大人则需选择非政府提供的医疗健康保

险。

加拿大的全民医疗保健，作为最主要的一项社会福利，为这个国家的经济发展和社会稳定

作出了重要贡献。但这一体制也并非完美无缺。９０年代以来，一些体制性的弊端也日渐显

现。主要表现在：医疗开支暴涨，各省的医疗支出平均每年以１０％甚至更高的速度递增；

供需矛盾突出，加拿大人看病排队等待时间之长令人震惊，病人怨声载道，甚至还把政府告

上了法庭；医疗设备落后，一些医院的Ｘ光机、核磁共振设备等还停留在一二十年前的水平。

究其原因，首先是政府管理不善，漏洞太多，资源浪费严重。举例来说，因为是公费，很

多人动不动就看急诊，要求住院（提供伙食），并迟迟不出院。其次是人口老化，医疗保健

需求增加，目前６５岁以上老人的医疗费用已经占到了加医疗总开支的一半左右。再就是药

品价格太高。据统计，过去２０多年来，加药品价格上涨了十几倍，医疗开支中药品所占的

比例已经超过了医生的费用。新华社记者赵青据新华社渥太华８月１６日电

一点补充：加拿大的医疗保险

加拿大有世界上一流的医疗设施与服务。每个公民都享受免费医疗保险。每520个人当中

就有一个医生。政府每年在健康保健上的开支为520亿加元，人均享受1800加元医疗津贴。

加拿大的每一省都有由纳税人资助的健康保险计划，提供廉价而高素质的保健服务。获得

保健计划保障后，你将会获得一张有识别号码的省保健卡。如果你搬到另一个省，必须重新

登记。如果你的地址、家庭人数或婚姻有改变，必须通知保健计划当局，因变化可能影响你

的保障。保健计划包括各项医疗服务、诊金及住院费，但下列都除外：为就业或买保险目的

而进行的身体检查：电话咨询、整容手术、义肢、针炙、例行牙科治理。

除了西医外，加拿大还有上千名中医及针炙医师，也有受西方医疗训练的医生和治疗师，

以另类疗法和针炙治病。

如果需要看医生的话，需要先打电话预约，预约时应说出你的姓名、电话和症状。如果你

不能依时赴约，应取消或改时间，否则会收取费用。每次去看医生都要携带