小儿急腹症(共19张课件).pptxVIP

小儿急腹症;一、病史;

;①持续性疼痛，多为炎性病变引起，常见有急性阑尾炎、腹膜炎、憩室炎、急性胆囊炎、内脏穿孔。

对完全不能合作的患儿，可使用镇静剂（不能使用镇痛药），待患儿安静后检查。

年龄与性别：年龄最小35天，最大13岁。

腹痛少而轻，位置不固定，模糊不清，甚或没有腹痛，无哭闹。

①若患儿病前无任何症状而突然发作濒死样（暴发性）腹痛，最可能是空腔脏器之游离穿孔或血管意外。

1、腹痛的起病方式

急性肠套叠是小儿急腹症中最常见的疾病之一,仅次于阑尾炎。

急性肠套叠是小儿急腹症中最常见的疾病之一,仅次于阑尾炎。

食欲不振，恶心及呕吐是急腹症的常见症状。

四、外科急腹症的诊断线索

5）腹痛有固定的位置、固定的压痛、固定的性质，说明组织或器官有器质性病变，多为外科疾病。

3、食欲不振，恶心及呕吐

四、外科急腹症的诊断线索

④疼痛部位牵涉或转移常有特殊意义，胆道痛常牵涉至右肩胛，输尿管痛常牵涉至会阴部。

腹痛少而轻，位置不固定，模糊不清，甚或没有腹痛，无哭闹。

偏大，1-5岁占多数，男女之比为3：1.

②若腹痛起病迅速--开始中度严重而很快恶化--考虑急性胰腺炎，肠系膜血栓形成或出血性坏死性小肠炎等。;

;;二、体格检查;三、辅助检查

;四、外科急腹症的诊断线索

;;偏大，1-5岁占多数，男女之比为3：1.

腹泻是胃肠炎的典型表现，但它也可是盆腔阑尾炎的一个主要症状。

较长,起病到就诊的时间5-10天者比例高

偏大，1-5岁占多数，男女之比为3：1.

四、外科急腹症的诊断线索

发病季节：上半年多于下半年，4-6月份最多，9-11月份最低。

③持续性疼痛伴阵发性加重，多为炎性病变合并梗阻引起。

应用镇静剂，抗生素使用应慎重。

②阵发性疼痛多为梗阻病变引起，常见有肠套叠、肠痉挛、单纯性肠梗阻、嵌顿性疝、胆绞痛和肾绞痛。

五、急腹症的治疗原则

①若患儿病前无任何症状而突然发作濒死样（暴发性）腹痛，最可能是空腔脏器之游离穿孔或血管意外。

①若患儿病前无任何症状而突然发作濒死样（暴发性）腹痛，最可能是空腔脏器之游离穿孔或血管意外。

4）腹部有肠型及肿块。

④疼痛部位牵涉或转移常有特殊意义，胆道痛常牵涉至右肩胛，输尿管痛常牵涉至会阴部。

对腹部体征的掌握不准确;六、儿童阑尾炎;腹痛少而轻，位置不固定，模糊不清，甚或没有腹痛，无哭闹。

对完全不能合作的患儿，可使用镇静剂（不能使用镇痛药），待患儿安静后检查。

非典型肠套误诊率高，超过60%，常因无明显腹痛便血和缺乏完全性肠梗阻症状诊断为腹泻病，因此对病史较长的腹泻合并不完全性肠梗阻时应想到本病的可能。

食欲不振，恶心及呕吐是急腹症的常见症状。

①若患儿病前无任何症状而突然发作濒死样（暴发性）腹痛，最可能是空腔脏器之游离穿孔或血管意外。

五、急腹症的治疗原则

急性肠套叠是小儿急腹症中最常见的疾病之一,仅次于阑尾炎。

症状与体征：（1）阵发性哭吵或腹痛（2）呕吐（3）腹块（4）便血

儿童此消化道症状较成人表现更为明显，仔细分析这些症状的特征对获得正确的诊断有很大价值。

2、反复检查。

1）任何患儿急性腹痛持续6小时以上，应认为有外科情况，直至被否定为止。

4）腹部有肠型及肿块。

5）腹痛有固定的位置、固定的压痛、固定的性质，说明组织或器官有器质性病变，多为外科疾病。

③渐进性起病，缓慢加重之腹痛是腹膜炎之特征，阑尾炎常是这种起病。

①若患儿病前无任何症状而突然发作濒死样（暴发性）腹痛，最可能是空腔脏器之游离穿孔或血管意外。

③持续性疼痛伴阵发性加重，多为炎性病变合并梗阻引起。;七、肠套叠;临床特点;;非典型肠套叠临床特点;;非典型肠套诊断