11-14周胎儿超声检查.ppt

11-14周胎儿超声检查武汉市妇女儿童医疗保健中心超声科纪伟英孕11-14周超声检查确定孕周诊断死胎诊断/预测胎儿生长异常筛查胎儿染色体异常结构畸形的筛查与诊断某些妊娠合并症的早期预测（如子痫前期）多胎妊娠时确定绒毛膜性不同筛查方法唐氏综合征的检出率胎儿染色体异常的筛查孕妇年龄及孕周血清生化筛查早孕期超声扫描

OSCAR

(One-StopClinicsforAssessmentofRisk)

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不同筛查方法唐氏综合征的检出率不同筛查方法唐氏综合征的检出率颈项透明层(NuchalTranslucency)NT的标准测量技巧

应于11–13+6周、胎儿头臀长为45–84mm时进行

应于11–13+6周、胎儿头臀长为45–84mm时进行NT的标准测量技巧

NT的标准测量技巧

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何为NT增厚?NT增厚与21-三体的关系

孕12周时，孕妇年龄和胎儿NT厚度与21三体

的风险值的关系

染色体核型正常时与颈项透明层增厚相关的胎儿畸形

鼻骨（NB）检查

鼻骨（NB）检查

上颌长度与染色体异常

颌面角度颌面角度头臀长与染色体异常

脐膨出与染色体异常

巨大膀胱症

巨大膀胱症

胎儿心率静脉导管血流检查胎儿心脏三尖瓣返流其他染色体异常标志不同筛查方法唐氏综合征的检出率11-14周基本的胎儿结构检查内容

（18幅图）11-14周基本的胎儿结构检查内容

（18幅图）11-14周基本的胎儿结构检查内容

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（18幅图）11-14周基本的胎儿结构检查内容

（18幅图）孕早期基本的胎儿结构检查内容

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（18幅图）孕早期基本的胎儿结构检查内容

（18幅图）孕早期基本的胎儿结构检查内容

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（18幅图）不同筛查方法唐氏综合征的检出率妊娠早期超声检查的主要责任及目的可以在妊娠早期检出的畸形无脑儿脑膨出前脑无裂畸形脉络膜囊肿可以在妊娠早期检出的畸形颈部水囊瘤可以在妊娠早期检出的畸形小下颌可以在妊娠早期检出的畸形可以在妊娠早期检出的畸形先天性膈疝可以在妊娠早期检出的畸形可以在妊娠早期检出的畸形可以在妊娠早期检出的畸形可以在妊娠早期检出的畸形早期诊断的优点早期诊断的难度早期诊断的局限性早期诊断不能取代中期诊断不同筛查方法唐氏综合征的检出率子痫前期的早期预测子痫前期的早期预测

子宫动脉多普勒

早期诊断不能取代中期诊断颈部颈部水囊瘤异常增厚的NT面部鼻骨发育不良或缺如眼眶异常侧面轮廓（小下颌等）心脏畸形较难检出，但可排除单腔心胸腔胸腔积液先天性膈疝腹壁和胃肠道异常脐膨出腹裂体蒂异常泌尿系统肾缺如婴儿型多囊肾多囊性肾发育不良梗阻性尿路病变骨骼系统畸形部分可在孕早期检出其他羊膜束带综合征骶尾部畸胎瘤早期诊断和适当的干预对孕妇生理和心理皆有益可以尽早地明确某些胎儿结构是否正常早期发现致命性/严重畸形尽早终止妊娠妊娠早期末进行人工流产比在中孕期引产安全，更为孕妇所接受胎儿小,解剖结构显示欠清（心脏畸形、唇腭部异常）病理改变难以确认（骨骼异常）需要经验丰富的医生承担对仪器的分辨率要求较高胎儿的位置羊水量的多少孕妇腹壁的厚度对图像影响较大不能诊断15周以后才出现的畸形迟发的畸形发生畸形的时期不确定潜在的、不稳定的畸形于孕周为11+0-13+6周且头臀径(CRL)介于45mm-84mm之间放大图像：胎儿头部和上胸部占据整个屏幕需要获得胎儿面部轮廓的正中矢状切面在下述两条线间测量颌面角度:第一条线沿腭的上缘绘制第二条横向的线以上颌骨前上角为起点，延长至前额外缘。（前额外缘以前额骨或前额皮下额缝下的强回声线为标志）。额