2023多囊卵巢综合征诊治路径专家共识（最全版）.docxVIP

2023多囊卵巢综合征诊治路径专家共识(最全版)

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)常见于育龄期妇女，群体患病率为6%～20%[1-4],可危害机体多个系统的健康稳态，如生殖、内分泌、代谢和心理特征的异常，严重影响女性整体健康,需重视准确、及时地诊断和干预治疗。但研究显示70%的PCOS患者未被诊断[4],超过1/3的PCOS患者诊断延迟[5]。鉴于PCOS病因尚不明确，发病机制也不完全明了，且目前无法彻底治愈的特点，难以制定以问题为导向的诊疗路径。此外，PCOS作为复杂的多系统异常疾病，生活方式调整、心理评估及干预、药物长期管理、多学科合作等治疗干预策略越来越被认可及关注。基于此，本路径结合中国指南及以循证为基础的国际PCOS指南，旨在形成具有充分循证支持的标准化PCOS诊疗流程，便于临床一线

工作者实施，同时促进PCOS患者全生命周期管理。

一、病史采集

(一)

基本信息

患者年龄、就诊的主要原因，并关注患者现有需求，进一步评估

PCOS患者远期需求，利于制定疾病长期管理方案。

(二)现病史

1.月经状况：

在常规月经史的基础上着重询问月经异常的具体情况以及既往及近期检查结果与治疗史。月经异常的判断标准建议参照2018年《多囊卵巢综合征评估和管理的国际循证指南》[4]。月经异常的定义：在初潮后第1年青春过渡期发生属正常现象；初潮后1~3年月经周期21d或45d;月经初潮后3年至围绝经期月经周期21d或35d,或1年内8个月经周期；初潮1年后任何90d的月经周期；年龄15岁的原发性闭经，或者是乳房发育后3年仍无月经

来潮者。

2.与高雄激素血症相关的临床表现及高雄激素血症的进展变化：

如多毛、痤疮、脂溢性皮炎、脱发等症状及发生的时间，注意高雄激素相关临床表现各类评分及实验室指标的变化趋势。无论临床症状严重与否，应重视患者表达的对多毛、痤疮等相关问题的不满，

以及由此可能产生的负面心理影响。

3.其他相关情况：

注意询问是否使用影响排卵的药品(例如类固醇激素、镇静药、抗抑郁药、抗癫痫药);生活环境中是否存在内分泌干扰物，如双酚A、有机污染物如多氯联苯等；是否缺乏运动，是否有体质量、饮

食和生活习惯的变化等。

4.情绪及心理问询：

注意评估患者是否因不孕、外形改变等导致的抑郁、焦虑、自卑、性功能降低等问题，推荐使用焦虑抑郁量表、多囊卵巢综合征生活质量问卷修订版(modifiedpolycysticovarysyndromehealthrelatedqualityoflifequestionnaire,MPCOSQ)、女性性功能指数(femalesexualfunctionindex,FSFI)评分量表等进行

筛查评估。

5.既往用药：

现病史中各种异常的治疗情况，如有用药，需明确药物的种类及剂

量。

(三)婚育史及避孕史

常规婚育史基础上还需询问患者的生育计划及需求，如有不孕，需

询问不孕年限及诊疗情况。

(四)既往史和手术史

了解全身健康状况，注意有无心血管疾病及血糖异常史，治疗措施及疗效。一方面评估疾病发展阶段，另一方面初步评估由于其他疾

病引起月经异常或生化/临床高雄激素血症的可能性。

(五)家族史和药物过敏史

询问患者家属中有无高血压、肥胖、糖尿病、肾上腺疾病、先天性或遗传性疾病、体毛过多等相关疾病，女性亲属需询问月经周期、

生育状况、有无妇科肿瘤病史、有无PCOS阳性家族史等，详见图

1。

病史采集

病史采集

基本信息(年龄、土要需求)

现病史

既往及近期药物治疗史

包括现病史中

各种异意的

治疗情况

户庵，多

体型改变

不学等

体质量，饮食、

生活习帽等

有无性生括，既社妊限情况，

生育计划、既社起孕方式

注意PCOs高危国素，评估发展阶段排

除全身民他疾购引起的AUB/高激

素血症

有无心重管、代面异常。

PC05及高雄病史

婚育史、避孕史

既往史、手术史

家族史、过敏史

心血管及代谢异常

药物影响

环境影响

般改变

血压、主脂

自栅等改变致持卵异常

的药物户用内分泌T扰物

具体改变

始发时问等

初湘年龄，

平素月经棺经等

是否存在心理异常

导致异常

的因素

临床表现

实验室指标

持续时间、变化通势，

评分改麦

高雄激素血

症情况(如有

其他相关问询

是否存在AUB

月经情况

情绪心理

伴随情况

注：AUB示异常子宫出血；PCOS示多囊卵巢综合征

图1病史采集流程图

二、体格检查

(一)一般情况

注意患者生长发育情况和营养状况。身高、血压、腰围、臀围、体质量及体质量指