慢性肺源性心脏病(医学必看 试题带详细解析答案).pdfVIP

171．慢性肺源性心脏病

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5)≥1.05mv，PⅡ

＞0.25mv，最可能的诊断是

A．阻塞性肺气肿

B．支气管哮喘

C．慢性肺心病

D．风心病二尖瓣狭窄

E．心房间隔缺损

正确答案:C

2．男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝

肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是

A．颈静脉充盈

B．下肢水肿

C．双肺干、湿啰音

D．肝脏有无触痛

E．肝颈静脉回流征阳性

正确答案:E

3．慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的

A．肺气肿征象

B．右下肺动脉横径15mm

C．肺动脉段高度≥3mm

D．肺动脉圆锥显著凸出

E．右心室增大征

正确答案:B

4．男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀(+)，颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音(+)，

心率100次/分，规律P2＞A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适

A．毒毛旋花素K0.25mg静注

B．速尿静注

C．吗啡肌注

D．青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱

E．强的松口服

正确答案:D

5．慢性肺心病急性发作最常见的诱因是

A．急性呼吸道感染

B．哮喘发作

C．劳累过度

D．营养不良

E．空气污染

正确答案:A

6．某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaC0260mmHg，

Pa0250mmHg，pH7.5，BE+20mmol/L，血K+4mmol/L，血Cl-64mmol/L，此患者治疗应采取

A．补碱性药物

B．停止吸氧

C．加大利尿药物剂量

D．给氯丙嗪

E．补氯化钾和盐酸精氨酸

正确答案:E

7．我国引起肺心病最常见病因是

A．肺间质纤维化

B．重症肺结核

C．慢性阻塞性肺疾病

D．支气管扩张

E．原发性肺动脉高压症

正确答案:C

8．慢性肺心病并发心律失常最多表现为

A．室性期前收缩

B．房性期前收缩

C．心房扑动

D．心房颤动

E．心室颤动

正确答案:B

9．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A．卧床休息、低盐饮食

B．使用小剂量强心剂

C．使用小剂量作用缓和的利尿剂

D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E．积极控制感染和改善呼吸功能

正确答案:E

[解题思路]肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留，肺血管收

缩，肺动脉压升高，右心负荷加重，因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能。

10．在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是

A．解剖因素

B．功能因素

C．血容量增多

D．血粘度增加

E．以上都不是

正确答案:B

11．肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当

A．参考痰细菌培养及药敏试验

B．在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素

C．院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物

D．院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物

E．原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

正确答案:E

12．下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗

A．氧疗

B．支气管扩张剂

C．利尿剂

D．呼吸兴奋剂

E．强心剂

正确答案:A

13．男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物

A．苯巴比妥

B．氯丙嗪

C．异丙嗪

D．水合氯醛

E．哌替定

正确答案:D

14．慢性肺心病导致心力衰竭最重要的原因是

A．心肌缺氧

B．肺动脉压升高超过右心负荷

C．肺内反复感染对心肌的毒性作用

D．水电解质平衡失调

E．血液黏稠度增加

正确答案:B

15．最容易发生洋地黄中毒的心脏病是

A．风心病

B．肺心病

C．先心病

D．冠心病

E．高心病

正确答案:B

16．女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BPl60/