外科护理学-胃十二指肠溃疡患者的护理课件.ppt

原因：迷走切断后，肠道功能紊乱、胃酸、胆胰液分泌障碍或胃潴留细菌繁殖。表现：腹泻、脂泻处理：助消化药、止泻剂，数月后可自缓。（4）腹泻*学习交流PPT1.女性，47岁，突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36．1℃，血压85／55mmHg，脉搏116次／分钟。病人呈急性面容，表情痛苦、卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。(1)首先考虑的疾病是()A.急性胆囊炎穿孔B.胃溃疡急性穿孔C.坏疽性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎(2)为明确诊断，首选的检查是()A.胃镜检查B.腹部X线检查C.胃酸测定D.B型超声波E.急性胰腺炎*学习交流PPT(3)该病的诱发因素中，下列无关的是()A.服用降压药B.刺激性食物C.过度劳累D.情绪波动E.服用激素类药物(4)该病人的护理措施中，不正确的是()A.半卧位B.禁饮食C.持续胃肠减压D.静脉输液E.应用抗菌药(5)该病人非手术治疗时的护理，不正确的是：A.定时测量血压、脉搏B.准确记录出入液量C.有效的胃肠减压D.禁食，静脉输液E.可予少量饮水*学习交流PPT2．男性，65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。(1)目前该病人最重要的护理问题是()A.疼痛B.潜在并发症：窒息C.潜在并发症：出血D.潜在并发症：感染E.焦虑(2)应给病人安置何种体位()A.低半卧位B.平卧位，头侧向一测D.头低脚高位E.头高脚低位(3)术后第l天，以下观察内容中最主要是观察有无()A.胃排空延迟B.吻合口瘘C.倾倒综合征D.肛门排气E.术后出血*学习交流PPT(4)术后第l天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是()A.继续观察B.停止胃肠减压C.应用止血药、输血D.加快输液速度E.马上送手术室止(5)拔除胃管后第3日，病人问护士吃些什么？回答是()A.面条B.蛋汤、菜汤、藕粉C.牛奶D.豆浆E.米饭(6)病人进食后出现上腹饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发（）A.倾倒综合征B.吻合口梗阻C.十二指肠残端破裂D.输出襻梗阻E.输入襻梗阻(7)怀疑有上述并发症时，首选的检查是（）A．X线造影B.粪便隐血试验C.胃镜检查D.胃酸测定E.血常规*学习交流PPT病例分析患者，男，35岁，喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛，并很快波及全腹10小时入院。检查：血压14/12kPa，P100次/分，T38.5℃，意识清楚。全腹胀，压痛、反跳痛及腹肌紧张明显，以上腹部尤为显著，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。腹腔透视膈下有游离气体。问：1.最有可能诊断是什么？2.哪项辅助检查对诊断确立帮助较大？3.治疗原则是什么？*学习交流PPT谢谢！*学习交流PPT多发生于冬春两季，男性多见，可发生于任何年龄，以30~50岁多见。十二指肠溃疡比胃溃疡更易穿孔。病因和病理溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎胃、十二指肠溃疡急性穿孔*学习交流PPT临床表现症状突发上腹刀割样剧痛→全腹右下腹疼痛剧烈腹痛→腹痛↓→腹痛↑恶心、呕吐休克征象胃、十二指肠溃疡急性穿孔*学习交流PPT临床表现体征急性病容腹膜刺激征（板状腹）感染征象诊断检查X线检查：膈下游离气体腹腔穿刺：抽出黄色混浊液体胃、十二指肠溃疡急性穿孔*学习交流PPT处理原则非手术治疗：禁食、胃肠减压，半坐卧位。?输液，纠正水电解质、酸碱平衡失调。?应用抗生素抗感染。给予?抑酸剂。手术治疗单纯穿孔修补术胃大部切除术胃、十二指肠溃疡急性穿孔*学习交流PPT溃疡大出血是溃疡病死亡的最常见原