皮肤扩张法外耳再造术后并发症的处理.docxVIP

皮肤扩张法外耳再造术后并发症的处理

石尧;蒋海越;林琳

【摘要】皮肤扩张技术结合自体肋软骨耳廓支架再造外耳是耳再造的主要手术术式之一.该手术虽然术式已逐渐成熟,但术后并发症仍时有发生.一旦不及时发现并处理,可能影响手术效果.皮肤扩张法外耳再造一期植入扩张器术后常见并发症主要是和扩张器相关,如发生血肿、扩张器外漏、切口裂开、感染等,分别可予清除血肿,取出扩张器,缝合切口,留置引流管进行冲洗等处理.二期肋软骨支架植入术后的常见并发症主要是和皮瓣与软骨支架相关,如血肿、植皮部分成活不良、软骨支架外漏、感染,分别可给予血肿清除,清创后皮瓣转移,清创后颞顶筋膜瓣合并皮片移植覆盖,留置引流进行抗生素盐水冲洗等处理.%Usingtheexpanderandautogenousribcartilageforearreconstructionhasbecomeamainstreamoftheearreconstructionsurgery.Althoughsurgicaltechnichasgraduallybecomemature,thepostoperativecomplicationsstillhappen,whichmaycausepoorresultsifitsnottimelydiscoveredanddealtwith.Inthefirststage,themaincomplicationsaremainlyrelatedtotheexpander,suchashematoma,exposureoftheexpander,incisiondehiscence,infection,necrosisofexpandedskinflap,etc.Thecorrespondingtreatmentmethodsare:evacuationofthehematoma,removingthetissueexpander,re-suturingofthewound,indwellingdrainageandwashingthecavitywithantibioticsbrines.Themostcommoncomplicationsinstagetwoareoftenassociatedwithskinflapandcartilagescaffold,suchashematoma,obstacleofflapbloodsupply,cartilageexposureofframework,infection,etc.Thecorrespondingtreatmentmethodsare:clearingawaythehematoma,cleaningtheinvalidtissueandusingthelocalskinflap,usingtemporoparietalfasciaflapandskingraft,indwellingdrainageandwashingthecavitywithantibioticsbrines.

【期刊名称】《医学综述》

【年(卷),期】2017(023)009

【总页数】6页(P1805-1809,1814)

【关键词】扩张器;皮肤扩张技术;外耳再造;并发症;外耳畸形

【作者】石尧;蒋海越;林琳

【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科,北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科,北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科,北京100144

【正文语种】中文

【中图分类】R622

先天性小耳畸形是胚胎时期第一、二鳃弓及其第一鳃沟的发育异常引起耳廓畸形，常伴外耳道、中耳异常引起的传导性听力损失，小耳畸形可分为单纯型小耳畸形和综合征型小耳畸形。先天性小耳畸形是较为常见的先天畸形，先天性无耳畸形也是小耳畸形的一种类型。2011年，Luquetti等[1]发表了一篇小耳畸形发病率的综述研究，表明先天性外耳畸形的发病率为2.06/万人，其中小耳畸形为1.55/万人，而无耳畸形为0.36/万人；在患病人群分布方面，亚洲人和西班牙人发病率更高。据调查显示，我国小耳畸形的发病率在1988—1992年为1.4/万人[2]，在1996—2007年增加到3.6/万人[3]，这提示我国小耳畸形的发病率呈上升趋势。目前外耳再造主流的术式包括自体肋软骨作支架再造外耳(如Nagata术式