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医疗纠纷(医患沟通)案例分析;拿什么来拯救你,医患关系?
;有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果表明,患者对医务人员表示信任的仅为10%左右,医务人员认为医患之间相互信任的只有25%。
中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项调查,结果认为;良好的为7.1%,一般的43.5%,较差的37.3%,极差的11.1%。尽管数字略有变化,总体看来,医生群体中普遍认为执业环境很不理想。;中国医患关系现状
;医生害怕病人挑刺找茬
病人则更害怕医生不负责任
医患关系紧张,最直接的后果的确需要患者付出更大的代价。但患者在受到伤害的同时,不可避免地也让“医”这方受到了伤害。而且这种伤害已经表现得越来越明显。社会对医务人员不信任日益增加,甚至出现丑化医务人员和患者打骂医务工作者的现象。而且医患双方的伤害程度应该是成正比的,患者受到的伤害越深,医务工作者受到的伤害也就越深。;医患纠纷深层次原因;尽快,耐心,详细,通俗告知如下问题:
1.是什麽病
2.要花多少钱
3.要住多长时间
4.有何危险或风险
5.可否治好;为何告知和交流无效
医者与患者知识的严重不对称
医者与患者的信任关系未建立
医者与患者对风险的认知不同
少数医者的不良行为
社会环境的扭曲状态;把好最后一道关:
写好:法律文书---病历;病历是维权的护身符;鉴定结论是临床医生自己写出来的!;书写病历中应注意的问题;需要随时记录的情况;书写病历中应注意的问题;书写病历中应注意的问题;风险转移的主要责任在自己;关于告知主体和内容;亡羊补牢为时未晚;医患纠纷案例解析;病人执意出院病情加重医生未加劝阻担责
村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷,次日被送到县某医院抢救。在医务人员的救治下,刘某于当日上午11时苏醒,病情得到好转,脱离危险。当晚9时,刘某已经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒,刘某亲属主动要求出院。医生同意出院,但当时未与刘某及其亲属办理相关手续,并未告知有关注意事项。
次日,刘某出现反应迟钝、头痛等症状,先后到宜昌市中心人民医院、重庆市三峡??心医院等地治疗,诊断为中毒性脑病。刘某被法医鉴定为伤残一级。刘某亲属一纸诉状将巫山县人民医院告上法庭,要求该院赔偿33万余元。
法院在进行多方面分析后判决该医院因未尽到告知义务,承担一半的责任,赔偿病人4万元。;解析
尽管家属强行要求未痊愈的病人回家,滞延了后续治疗,与造成病人伤残的严重后果有直接因果关系,应承担相应民事责任。但是院方也有不可推卸的责任。根据相关规定,对不宜出院的病员,应进行劝阻;坚持要出院的,应履行相关报批手续,并告知病人病情危害性。该医院仅以病历记录举证,证据不能证明其履行了告知义务,应承担过错责任。
防范要点
1.医务人员应做好病历记录,详细记载病人住院治疗的内容。
2.与患者加强沟通,告知提前出院的危险性。对于不宜出院的患者,应强力劝阻,了解具体原因,多为患者做思想工作。
3.如患者坚持要出院,应履行相关报批手续,并告知病情危害性以及出院后要注意的事项,嘱咐患者定期回医院进行检查。最好获得患者及家属对告知内容的书面确认。;吴启蒙医疗纠纷;Apgar评分1分,体重1830g,予以气管插管,肾上腺素,心肺复苏后Apgar评分仍为1分,告知家属情况,家属表示放弃抢救。
死婴胸片提示左侧肺野及右侧上下肺野广泛实变。告知家属不排除该胎儿先天性呼吸系统畸形、呼吸道发育异常等可能,建议行尸检明确病因,但该妇家属拒绝尸检。;吴启蒙纠纷案例流程图;纠纷焦点:胎儿窒息
医疗损害鉴定意见:
1、发生羊水3度污染,重度窒息,直到18:10胎儿出生只有一次胎心记录,胎心监护严重缺失,违反了羊水污染的处理常规。
2、手术决定时间16:50,手术开始时间19:46,间隔2小时56分,间隔时间太长,错过了终止妊娠最佳时机
3、在期待治疗的过程中,医方未与患方有效沟通,导致医疗纠纷发生的诱因
;谢江能医疗纠纷;纠纷焦点:新生儿窒息
摘自病历:凌晨04:00宫口2+cm,胎膜自破,羊水清,今晨07:00阴道检查宫口8+cm,左枕横位,未见羊水流出,07:20检查宫口开全,左枕横位(小囟门位于三点处),胎心138次/分,估计胎儿体重3.2KG,骨产道检查无异常,目前无试产禁忌,继续观察产程进展。
;谢江能案例鱼骨图;徐巧月医疗纠纷案例;纠纷焦点:
投诉人认为医院在无把握的情况下给患者开刀,并未切除肿块,给患者造成伤害,浪费医药费;徐巧月案例鱼骨图;专家讨论认为:专家认为患者所患疾病罕见,病理活检考虑神经元性良性肿瘤,术中及时停止手术正确。;陈某医疗纠纷案例;纠纷焦点:
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