医疗纠纷医患沟通案例分析(PPT-52张).ppt

医疗纠纷（医患沟通）案例分析;拿什么来拯救你，医患关系?

;有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果表明，患者对医务人员表示信任的仅为10%左右，医务人员认为医患之间相互信任的只有25%。

中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项调查，结果认为；良好的为7.1％，一般的43.5％，较差的37.3％，极差的11.1％。尽管数字略有变化，总体看来，医生群体中普遍认为执业环境很不理想。;中国医患关系现状

;医生害怕病人挑刺找茬

病人则更害怕医生不负责任

医患关系紧张，最直接的后果的确需要患者付出更大的代价。但患者在受到伤害的同时，不可避免地也让“医”这方受到了伤害。而且这种伤害已经表现得越来越明显。社会对医务人员不信任日益增加，甚至出现丑化医务人员和患者打骂医务工作者的现象。而且医患双方的伤害程度应该是成正比的，患者受到的伤害越深，医务工作者受到的伤害也就越深。;医患纠纷深层次原因;尽快,耐心,详细,通俗告知如下问题:

1.是什麽病

2.要花多少钱

3.要住多长时间

4.有何危险或风险

5.可否治好;为何告知和交流无效

医者与患者知识的严重不对称

医者与患者的信任关系未建立

医者与患者对风险的认知不同

少数医者的不良行为

社会环境的扭曲状态;把好最后一道关:

写好：法律文书---病历;病历是维权的护身符;鉴定结论是临床医生自己写出来的！;书写病历中应注意的问题;需要随时记录的情况;书写病历中应注意的问题;书写病历中应注意的问题;风险转移的主要责任在自己;关于告知主体和内容;亡羊补牢为时未晚;医患纠纷案例解析;病人执意出院病情加重医生未加劝阻担责

村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到县某医院抢救。在医务人员的救治下，刘某于当日上午11时苏醒，病情得到好转，脱离危险。当晚9时，刘某已经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒，刘某亲属主动要求出院。医生同意出院，但当时未与刘某及其亲属办理相关手续，并未告知有关注意事项。

次日，刘某出现反应迟钝、头痛等症状，先后到宜昌市中心人民医院、重庆市三峡??心医院等地治疗，诊断为中毒性脑病。刘某被法医鉴定为伤残一级。刘某亲属一纸诉状将巫山县人民医院告上法庭，要求该院赔偿33万余元。

法院在进行多方面分析后判决该医院因未尽到告知义务，承担一半的责任，赔偿病人4万元。;解析

尽管家属强行要求未痊愈的病人回家，滞延了后续治疗，与造成病人伤残的严重后果有直接因果关系，应承担相应民事责任。但是院方也有不可推卸的责任。根据相关规定，对不宜出院的病员，应进行劝阻；坚持要出院的，应履行相关报批手续，并告知病人病情危害性。该医院仅以病历记录举证，证据不能证明其履行了告知义务，应承担过错责任。

防范要点

1．医务人员应做好病历记录，详细记载病人住院治疗的内容。

2．与患者加强沟通，告知提前出院的危险性。对于不宜出院的患者，应强力劝阻，了解具体原因，多为患者做思想工作。

3．如患者坚持要出院，应履行相关报批手续，并告知病情危害性以及出院后要注意的事项，嘱咐患者定期回医院进行检查。最好获得患者及家属对告知内容的书面确认。;吴启蒙医疗纠纷;Apgar评分1分，体重1830g，予以气管插管，肾上腺素，心肺复苏后Apgar评分仍为1分，告知家属情况，家属表示放弃抢救。

死婴胸片提示左侧肺野及右侧上下肺野广泛实变。告知家属不排除该胎儿先天性呼吸系统畸形、呼吸道发育异常等可能，建议行尸检明确病因，但该妇家属拒绝尸检。;吴启蒙纠纷案例流程图;纠纷焦点：胎儿窒息

医疗损害鉴定意见：

1、发生羊水3度污染，重度窒息，直到18:10胎儿出生只有一次胎心记录，胎心监护严重缺失，违反了羊水污染的处理常规。

2、手术决定时间16:50，手术开始时间19:46，间隔2小时56分，间隔时间太长，错过了终止妊娠最佳时机

3、在期待治疗的过程中，医方未与患方有效沟通，导致医疗纠纷发生的诱因

;谢江能医疗纠纷;纠纷焦点：新生儿窒息

摘自病历：凌晨04：00宫口2+cm,胎膜自破，羊水清，今晨07：00阴道检查宫口8+cm,左枕横位，未见羊水流出，07:20检查宫口开全，左枕横位（小囟门位于三点处），胎心138次/分，估计胎儿体重3.2KG，骨产道检查无异常，目前无试产禁忌，继续观察产程进展。

;谢江能案例鱼骨图;徐巧月医疗纠纷案例;纠纷焦点：

投诉人认为医院在无把握的情况下给患者开刀，并未切除肿块，给患者造成伤害，浪费医药费;徐巧月案例鱼骨图;专家讨论认为：专家认为患者所患疾病罕见，病理活检考虑神经元性良性肿瘤，术中及时停止手术正确。;陈某医疗纠纷案例;纠纷焦点：

1