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医院神经和精神疾病治疗药物处方

1脑血管病及其治疗药物

1.1缺血性脑血管病及其治疗药物

脑血管病具有高发病率、高致残率和高死亡率特点，对缺血

性脑血管病的治疗不仅要追求急性期的安全、有效、及时，同时

还要重视危险因素的干预，做好一级预防和二级预防工作。

桂利嗪

Cinnarizine

【医保支付类别】乙参甲

【适应症】脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复

期、蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、冠状

动脉硬化及由于末梢循环不良引起的疾病等治疗。近年来有关文

献报道，本品可用于慢性荨麻疹，老年性皮肤瘙痒等过敏性皮肤

病。

【用法用量】口服，每次25～50mg,每日3次。

【注意事项】⒈疲惫症状逐步加重者应当减量或停药。⒉严格

控制药物应用剂量，当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用

出现锥体外系症状时，应当减量或停服药。⒊患有帕金森病等锥

体外系疾病时，应当慎用本制剂。⒋驾驶员和机械操作者慎用，

以免发生意外。⒌颅内出血治愈后1～14日方可使用。

【禁忌症】本药品过敏史，或有抑郁症病史的病人禁用此药。

【不良反应】常见嗜睡、疲惫、某些患者可出现体重增加（一

般为一过性）。长期服用偶见抑郁和锥体外系反应，如运动徐缓、

强直、静坐不能、口干、肌肉疼痛及皮疹。

【制剂与规格】片剂：25mg*100s/瓶。

氟桂利嗪

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Flunarizine

【医保支付类别】乙参甲

【适应症】典型（有先兆）或非典型（无先兆）偏头痛的预

防性治疗。由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。

【用法用量】⒈偏头痛的预防性治疗：起始剂量：对于65岁以

下患者开始治疗时可给予每晚2粒，65岁以上患者每晚1粒。

如在治疗中出现抑郁、锥体外系反应和其它严重的不良反应，应

及时停药。如在治疗2个月后未见明显改善，则可视为病人对本

品无反应，可停止用药。维持治疗：如果疗效满意，患者需维持

治疗时，应减至每7天连续给药5天（剂量同上）、停药2天。

即使预防性维持治疗的疗效显著，且耐受性良好，在治疗6个月

后也应停药观察，只有在复发时才应重新服药。⒉眩晕：每日剂

量应与上相同，但应在控制症状后及时停药，初次疗程通常少于

2个月。如果治疗慢性眩晕症1个月或突发性眩晕症2个月后症

状未见任何改善则应视为患者对本品无反应，应停药。

【注意事项】极个别病人在治疗过程中乏力现象可能会逐渐加

剧，此时应停止治疗。请在推荐剂量下使用。医生应定期（特别

是在维持治疗期间）观察患者，这样可保证在出现锥体外系或抑

郁症状时能及时停药。如果在维持治疗时疗效下降，亦应停止治

疗。由于可能引起困倦（尤其在服药初期），驾驶车辆或操纵机

器者应注意。本品可能会引发锥体外系症状、抑郁症和帕金森氏

病，尤其是有此类病症发病倾向的患者如老年患者，所以此类患

者应慎用。

【禁忌症】本品禁用于由抑郁症病使、帕金森氏病或其它锥

体外系疾病症状的患者。对氟桂利嗪或桂利嗪过敏、孕妇及哺乳

期妇女禁用。

【不良反应】⒈嗜睡和疲劳最常见，为一过性。⒉长期服用可

出现抑郁，以女性患者较为常见。⒊可见椎体外系症状，表现为

运动迟缓、静坐不能、下颔运动障碍、震颤、强直等。多在用药

3周后出现，停药后消失。老年人较易发生。⒋少数患者可出现

失眠、焦虑等。少见口干、恶心、胃部烧灼感、胃痛、便秘。⒌

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部分患者还可出现体重增加或伴有食欲增加，为一过性。⒍另可

见ALT及AST、乳酸脱氢酶（LDH）升高。⒎少数患者可出现皮

疹、溢乳、肌酸痛等症状，多为短暂性的。

【制剂与规格】胶囊剂：5mg*20s/盒。

1.2出血性脑血管病及其治疗药物

脑出血的治疗药物

⑴对症支持治疗

⑵控制血压

脑出血（cerebralhemorrhage）患者血压的控制尚无统一

标准，应视患者的年龄、既往有无高血压、有无颅内压增高、出

血原因、发病时间等情况而定。一般可遵循下列原则：

①对脑出血患者不要急于降血压，因为其血压升高是对颅内

压升高的一种反射性自我调节；应先降颅内压后，再根据血压情

况决定是否进行降血压治疗。

②血压≥200/110mmHg时，在降颅压的