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牛真胃变位的治疗

根据变位的方向不同真胃变位可分为左方变位和右方变位两种类型。后者

也叫真胃扭转。真胃扭转又分为两种类型。第一种是真胃向前方扭转逆时针方

向扭转，真胃移到瓣胃前上方，位于网胃与膈肌之间又称前方变位。第二种是

向后上方扭转，即顺时针方向真胃移到前胃后上方，位于肝脏与右腹壁之间又

称后方变位。真胃左方变位是真胃从右侧(9-11肋)通过瘤胃底壁移到左侧腹腔

(11-13肋)位于瘤胃和腹壁之间。左侧倒数第13，12，11肋骨与肋软骨连接处

上方。如真胃发生完全阻塞，则真胃充气右1/4也可分离到中1/3或上1/3腹

腔，视诊可发现左侧倒数11-13肋比右侧相对部位明显膨大，其中左方变位是

最多见占85%以上。多发生于高产奶牛，分娩后不久发病率较高。一般不完全

变位可使用保守疗法，但是完全变位或变位时间久者一定要进行手术疗法。临

床经验说明变位多伴发腹膜炎，右方变位与左方变位相比，右方变位均预后不

良。如果得不到及时治疗造成动物死亡，也造成经济损失，为此要早期发现早

期进行治疗。

1病历介绍

2007年4月5日接诊乌鲁木齐市大弯村的一头黑白花奶牛，7岁，第5胎，

主诉该奶牛3月15日产犊，3月22日左右开始出现瘤胃反复臌气，采食量下

降，吃草不吃精料，喜欢喝水，倒磨次数减少，鼻镜干燥，精神沉郁，排稀粪

而排粪量减少等现象。

2临床检查及诊断

2.1临床检查

体温38.7℃、呼吸66次/min，脉搏78次/min，病畜精神沉郁，轻度脱水，

食欲减退，吃草不吃料，反刍减少，喜欢饮水，排粪量减少，稀干粪交替出现，

触诊第13肋骨后缘可触知囊状物，较难触知瘤胃，从尾侧视诊可发现左侧倒数

第12-13肋后缘突起，右侧真胃位置呈明显的凹陷，对左侧第8至第12肋之间

进行叩诊时可听到明显的钢管音。

2.2诊断

根据病史和左侧倒数第12-13肋后缘突起进行叩诊时可听到明显的钢管音，

左侧最后肋骨后缘触到有弹性的囊状物，(因真胃臌气而扩张占整个瘤胃的位置)

体温、呼吸，脉搏基本正常，反刍减少，病情时好时坏，持续时间短，排粪量

减少，稀干粪交替出现，尿，呼出气和乳中带有酮味，逐渐消瘦等症状。直肠

检查时由变位的真胃充气而体积增大，而可发现瘤胃与腹壁之间有明显的距离

感。在试验室进行穿刺检查，穿刺液呈酸性反应(pH值为4)。根据上述可初步

诊断为真胃左方变位。需要时剖腹探查后可确诊为真胃左方变为。

3.治疗

目前治疗真胃左方变位最佳方法是手术疗法。有些资料提到过保守疗法，

但这种方法对不完全变位有效的，对左方变位治疗均无效。目前常用的手术疗

法是两侧切口治疗。

3.1保定和麻醉

四柱栏内站立保定，麻醉时用0.25%盐酸普鲁卡因，局部浸润麻醉。

3.2术前准备

手术前要给牛补液，强心，用胃导管排除瘤胃内多余的内容物。准备一些

在手术过程中必要的器械和药物，器械和环境一定要用各种方法进行消毒。

3.3手术部位

左肷部前下切口，距最后肋骨后缘6-8cm，腰椎和横突游离端5-10cm处开

始向下切开约25-30cm垂直切口，右侧腰椎横突下方15-20cm处做一约25-

30cm垂直切口。(为了便于固定真胃切口尽量靠下)

3.4术部准备:

对术部进行剪毛，剃毛，消毒后盖上创巾，用创巾钳固定。

3.5手术方法

分层切开皮肤，皮下结蹄组织长约25-30cm，锐性切开腹外斜肌，钝性分

离腹内斜肌，腹直肌，腹横肌，按腹膜法切开腹摸。切口部位分层切开后，从

左侧把手深入腹腔探查真胃，寻找真胃，因病程过长发现与腹壁发生粘连，所

以进行分离粘连部位，如真胃内充满气体和液体先放气和液体减压后进行整复。

牵拉真胃寻找大网膜，将大网膜引到切口外，用缝合线在大网膜上固定一针，

缝合线用长约1m，用一小块消毒纱布，将针包好，将线绕于纱布上。位于左侧

的术者将包好的针从大网膜后面沿腹壁伸到腹底送到右术者，右术者把手伸入

腹腔找到左术者送来的针后把真胃拉倒原位同时左术者将真胃下压推向右侧，

让固定的大网膜处紧贴腹壁。把真胃固定后术者把手伸入腹腔内检查有无扭转，

器械留在腹腔里面等情况后进行腹腔内倒入防腐和抗生素类药物。检查位置正

确后缝合切口，缝合时一定要分层缝合，腹膜，腹横肌连续缝合，依次缝合腹

内斜肌，腹外斜肌，皮肤切口结节缝合，