胸部少见病影像诊断.ppt

谢谢第64页,共65页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，5月肺曲菌病影像表现典型表现：曲菌球，3-4cm大小，密度较均匀，边缘较光整，可有钙化。位置可变，增强检查无强化。空气半月征。支气管粘液栓塞，多见于上叶。侵袭型：单发或多发斑片影，肺叶、肺段实变，可形成脓肿，少数空洞形成。CT检查：肺部结节或肿块影周围看见晕轮征（病理为出血性梗死）。第32页,共65页，星期六，2024年，5月第33页,共65页，星期六，2024年，5月包虫病影像学表现1.两下肺野圆形或椭圆形阴影，右下肺野多见．单发为多，大小不一,密度均匀，边缘光滑整齐，少数可见囊壁蛋壳样钙化。囊肿大小和形态随呼吸可有纵向伸缩变化（包虫囊呼吸征）。2.囊肿破入胸腔，可形成气胸或液气胸。第34页,共65页，星期六，2024年，5月包虫病影像学表现3.外囊破裂与支气管相通对，可见囊肿上部新月形透亮带，不受体位变化的影响。4.内外囊同时破裂与支气管相通时，可出现液平面。如完全破裂，内囊塌陷，飘浮于液平面上，使液气面凹凸不平，状如“水上浮莲”，此为包虫囊肿破裂的典型X线征象。如囊内容物完全咯出则形成薄壁空腔，继而可完全闭合。第35页,共65页，星期六，2024年，5月第36页,共65页，星期六，2024年，5月第37页,共65页，星期六，2024年，5月患者，女性，50岁。咳嗽1周，为刺激性干咳，无痰。

左肺下叶硬化性血管瘤(sclerosinghemangioma)第38页,共65页，星期六，2024年，5月影像学表现：边缘光滑的类圆形肿块，周边可见“空气新月征”，“血管纠集征”。增强扫描，可见明显均匀强化。第39页,共65页，星期六，2024年，5月第40页,共65页，星期六，2024年，5月第41页,共65页，星期六，2024年，5月硬化性血管瘤第42页,共65页，星期六，2024年，5月肺结节病结节病是一种原因不明的多系统非干酪样肉芽肿性疾病，可累及多系统是其特点之一，肺及胸腔内淋巴结最常受累，约占90%，在胸部首先累及肺门淋巴结，随之沿支气管周围、血管周围、肺泡间隔及胸膜下淋巴管向肺间质内浸润，小的肉芽肿可融合形成不同大小的点状阴影，间质异常最终导致程度不等的肺纤维化，亦可发生胸腔积液但极为少见。第43页,共65页，星期六，2024年，5月第44页,共65页，星期六，2024年，5月肺结节病本病好发于中年女性，临床表现一般有乏力、低热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现紫绀、气短、肺动脉高压。病变预后：（1）自愈；（2）病变发展至一定阶段后静止；（3）进行性发展，出现明显肺纤维化，造成肺功能障碍甚至于死亡。第45页,共65页，星期六，2024年，5月第46页,共65页，星期六，2024年，5月肺结节病CT表现：（1）肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常为两侧对称性，约80%患者可在CT上发现肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，其中以肺门淋巴结肿大最为明显。（2）肺内弥漫性小结节，其直径2mm左右，大者可达1cm，边缘不规则，以肺野中带及胸膜下区为明显；（3）融合块影，边缘不规则，呈大块致密影；（4）磨玻璃影，多发生于伴有肺门和纵隔淋巴结肿大者，呈弥漫性分布；（5）肺广泛性纤维化。第47页,共65页，星期六，2024年，5月第48页,共65页，星期六，2024年，5月第49页,共65页，星期六，2024年，5月第50页,共65页，星期六，2024年，5月肺隔离症（pulmonaryseguestration）为先天性发育异常，一部分肺组织与正常肺分离，单独发育并接受体循环血液供应,可分为肺内和肺外隔离症两种类型。

???近2／3的肺内肺内隔离症位于左下叶后段脊柱旁沟内,上叶很少受累。血液供应主要来自降主动脉及其分支，静脉主要回流入肺静脉产生分流。第51页,共65页，星期六，2024年，5月肺隔离症CT表现：?肺叶内型

???????????????????病灶密度不均，可呈蜂窝状

???????????????????多个大小不等的囊样透光区

???????????????????可见液－气面或液－液面影

???????????????????伴发感染者可见脓肿样改变

???????????????????病灶边缘模糊不清

???????????????????周围见轻度肺气肿

???????????????????多数呈不规则强化肺叶外型

???????????????????边缘清楚的软组织密度

???????????????????多数病人病灶密度均匀

???????????????????少数可见多发小囊