密钙息在骨科临床应用.pptVIP

*小结：根据我们有限的临床使用经验。密盖息在治疗骨质疏松、骨质疏松合并骨折、人工关节术后骨吸收疼痛转移癌骨痛及围手术期的骨质疏松治疗上有很好的效果。****鲑鱼降钙素(密钙息）在骨科临床应用*1961年加拿大生理学家Copp在动物实验中发现一种能降钙的激素。命名为降钙素Calcitonin。*在发现降钙素后，对降钙素的研究和开发工作迅速展开。1968年在人们知道了人降钙素的氨基酸的序列后，马上成功地进行了人降钙素的人工合成。1969年，Niall测定出鲑鱼降钙素的氨基酸序列。同年，Guttmann成功地人工合成鲑鱼降钙素-—密盖息。*降钙素人体各系统的天然激素鲑鱼降钙素人降钙素差别氨基酸组成上微小不同鲑鱼降钙素人降钙素活性50倍作用时间长不干扰人体内的其他内源性激素代谢*数量活性降钙素破骨细胞特异受体骨重建中的吸收期*降钙素破骨细胞活性膜的皱折活性吸附能力图1.不含降钙素培养基内的破骨细胞图2.含降钙素培养基内的破骨细胞*降钙素中枢神经系统血浆内啡呔骨质疏松性骨折疼痛骨转移性癌疼痛其他疼痛:头痛幻觉肢痛术后疼痛*降钙素长骨骺板······促进生长各种软骨关节软骨降钙素血管舒张血管血压血管内皮细胞抗炎*降钙素的临床应用抑制破骨细胞,刺激成骨细胞促进骨折的修复过程骨内作用骨外作用有效的镇痛抑制血管(动脉)内皮细胞活性,延缓动脉粥样硬化形成、消炎。抑制胃、胰腺分泌*鲑鱼降钙素(密盖息)(一)骨质疏松症的治疗(二)骨质疏松症骨折的治疗(三)骨转移癌剧烈疼痛的治疗(四)骨质疏松症骨科围手术期应用R骨科临床应用*鲑鱼降钙素(密盖息)骨质疏松症的治疗R骨科临床应用目的:√纠正骨重建,改善骨质量√降低骨折发生率√缓解疼痛降低骨折发生率,提高生活质量,是治疗的主要目标**常用密盖息鼻喷剂200IUqod.配合钙制剂、维生素D、增加体育活动量等等。*骨质疏松症骨折的治疗√常规胸腰段锥体压缩性骨折√四肢和扁平骨骨折对象**骨质疏松症骨折的治疗密盖息注射剂50IUimqd,14-21天密盖息鼻喷剂200IUqod,60-90天方法RR早期可适当配合NSAIDs类药物，同时补充钙，VitD等*骨质疏松症骨折的治疗目的与结果：止痛,尤对胸腰段椎体压缩性骨折疼痛有效利于骨折愈合,预防新骨折发生改善骨质量,提高骨强度,供良好骨床进行内固定*目的鲑鱼降钙素(密盖息)R骨科临床应用骨转移癌剧烈疼痛的治疗减轻骨转移癌患者的疼痛减少对麻醉类止痛药(如度冷丁)的用量和依赖性.对象溶骨性骨转移癌致疼痛*骨转移癌剧烈疼痛的治疗的目的与结果：密盖息注射剂50IUimqd,14-21天有效、持久的镇痛推迟或减少骨转移癌病理性骨折的发生改善晚期肿瘤病人(骨转移癌)的生活质量R100IUimqd,14天**骨质疏松症病例施行骨科手术时容易出现合并症鲑鱼降钙素(密盖息)R骨科临床应用骨质疏松症骨科围手术期应用力学要求不相适应。内固定物无法固定或不可靠固定于骨骼上。术中病理骨折髓内钉易穿出骨皮质单位面积骨质的应力负载强度降低，内固定物的*密盖息在骨科围手术期使用方法术前术后100iu/天肌注,7-14天100iu/天肌注,7天改50iu/天肌注,7-14天后可用鼻喷剂200iu/qod,90天21天**我们在《非骨水泥人工髋关节置换术后骨吸收的临床研究》的课题中，将密钙息作为抑制骨吸收的主要用药，取得初步临床疗效。*课题简介：非骨水泥人工髋关节置换术后骨吸收是造成人工假体松动，沉降以至手术失