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SystemicPathology
SystemicPathology
各论
各论
主讲肖秀丽副教授
地位与作用
临床课
临床课
基础课
基础课
总论
细胞、组织的局部血液
适应和损伤损伤的修复循环障碍炎症肿瘤
95%
各论
疾病的
特殊规律
有关临
病因发病机制病变特征结局
床表现
亚急性感染性心内膜炎
高血压
西部项目，2009.06—2010.05
P136
P136
感染性心内膜炎
感染性心内膜炎
infectiveendocarditis,IE
infectiveendocarditis,IE
•是由病原微生物直接侵犯心内膜
或心瓣膜而引起的炎症性疾病，
伴赘生物形成。
•主要由细菌引起，故也称细菌性
心内膜炎。
•根据病因和病程，通常分为急性
和亚急性两种。
亚急性感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎
一、病因和发病机制
1、病因
•是由致病力相对弱的病原微生物引起，最常见为
草绿色链球菌，其次是肠球菌、表皮葡萄球菌。
2、发病机制
2、发病机制
主要发生于有器质性心脏病，风湿性心瓣膜病、先
心病（室间隔缺损、动脉导管未闭）等
•血流动力学因素：心脏器质性病变→正常层流变成
涡流或喷射状→形成明显压力阶差
•非细菌性血栓性心内膜炎：内膜损伤、内层胶原暴
露→血小板、纤维素聚集，成为结节样无菌性赘生
物
•细菌感染无菌性赘生物：反复发生的菌血症+细菌
的数量+细菌的粘附性
病理变化与临床病理联系
病理变化与临床病理联系
1、心脏
•部位：二尖瓣和主动脉瓣
•肉眼：常在原有病变的瓣膜基
础上，形成赘生物。
–瓣膜可发生溃疡，穿孔和腱
索断裂
–赘生物：
•单个或多个
•较大，或大小不一
•菜花状或息肉状
•污秽灰黄色或灰绿色
•干燥松脆，易破碎、脱落
•光镜：
–疣状赘生物由血小板、纤维素、炎细胞、坏死组织、
细菌菌落组成
肉芽组织
–溃疡底部可见？及淋巴细胞、单核细胞浸润
•造成瓣膜口狭窄和/或关闭不全→心力衰竭
•强弱多变的心脏杂音
2、血管
•赘生物破裂脱落→形成栓子→动脉性栓塞
–最多见于脑，其次为肾、脾和心脏
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